檢驗分析分為三個階段:檢驗前、檢驗中、檢驗后三個階段,檢驗標本的采集包括患者準備、標本的采集、標本的運送三個重要的步驟。不合格的標本對檢驗結果有很大的影響,會引起誤差。從而影響檢驗結果的準確性。
血液標本不合格的影響有:
1.血細胞計數跟分類(血常規(guī)):
血液標本采集的是否順利,血液的比例與樣品管中的抗凝劑比例是否合適,血液與抗凝劑是否充分的混勻,抽血之后劇烈的搖晃血液標本管,會造成血液的溶血,都會導致血細胞計數的結果相對偏低。從而,影響檢驗結果的準確性。末梢血的采集:擠壓的過程中,可能會混入組織液使血液凝集產生血塊,導致血小板計數降低,末梢采血時要等到消毒液干燥之后在進行穿刺,消毒劑會導致血細胞計數偏低。末梢采血時要選擇皮膚完好無破損的在進行穿刺,如果有炎癥會影響細胞計數。血細胞計數要選擇正確的紫色帽含EDTA抗凝劑的標本管,進行采集。如果選擇錯誤的抗凝劑對導致細胞計數的偏低。
2.出凝血常規(guī):
采血不順利或血液過少不能很好的與樣品管中的抗凝劑充分混勻,會導致部分結果時間延長或結果相對偏低,系止血帶時間不宜過長,會造成部分凝血因子降低。出凝血常規(guī)要選擇正確的藍色帽含有枸櫞酸鈉抗凝劑的標本管。
3.血沉:
標本溶血或采血不順利、血液與抗凝劑比例不合適或沒有充分的混勻,使血液凝集會導致血細胞沉降加速,要選擇正確的黑色帽的標本管進行采集。
4.生化項目:
生化項目有:肝功、腎功、血糖、血脂、離子、心肌酶等,這物質在人體內的不同器官,受溶血影響較大,①溶血對肝功、離子、心肌酶影響較大。②乳糜血對血脂、心肌酶影響較大。③抽血不順利、血液標本放置時間過長、靜脈輸液一側采血對生化項目的結果準確性都會有不同程度的影響。
5.免疫項目:
肝炎的測定,要避免交叉感染,如果發(fā)生交叉會對結果造成很大影響,對標本的顏色有一定要求,溶血、乳糜血或輸液一側采血,都會對檢驗結果造成假陽性或假陰性。
6.血培養(yǎng):
不合格的標本包括:污染的血液、不正確的血液培養(yǎng)瓶,比例不合適的血液樣本。污染的血液:采集標本不正確,不規(guī)范或不正確的皮膚消毒,因此,皮膚上的一些細菌會隨針頭進入血液中,從而影響血液培養(yǎng)的準確性。血液培養(yǎng)的標本采集不建議用導管處采血,長時間導管內會產生細菌,會影響血液培養(yǎng)結果的準確性。血液培養(yǎng)的血液比例不當,成人跟兒童的血液標準不一致,應嚴格按照規(guī)定采集血液,血液培養(yǎng)采集血液的標本量過多或過少會影響,血液培養(yǎng)結果的準確性。要因病情成人或兒童選擇正確恰當的血液培養(yǎng)瓶,進行血液的采集跟培養(yǎng)。才能更好的配合臨床用藥與治療。
7.細菌培養(yǎng):
①痰培養(yǎng)最佳采集標本時間為,不使用藥物清晨起床清水漱口深咳的第二口痰為宜,無痰或痰量很少的患者,用生理鹽水霧化吸入5分鐘后留取痰標本。要嚴格按照規(guī)定留取標本,以便陽性率的檢出。
②尿培養(yǎng)最佳標本采集時間為,不使用藥物清晨第一次清潔中斷尿,女性:用肥皂水沖洗外陰,留取中斷尿10-20ml。男性:用肥皂水清洗尿道口,留取中斷尿10-20ml。要嚴格按照規(guī)定留取標本,以便陽性率的檢出。
③濃汁培養(yǎng),正確的膿液培養(yǎng)應用生理鹽水,清洗傷口去除雜質,用無菌拭紙蘸取傷口處膿液進行培養(yǎng)。要嚴格按照規(guī)定留取標本,以便陽性率的檢出。
8.輸血項目:
輸血項目包括血型、抗體篩查、交叉配血等。輸血項目鑒定的錯誤會導致嚴重的后果,輸血標本的采集、運送一定要嚴格細心的對待血液樣本。溶血,嚴重的乳糜血會影響到標本的抗體篩查跟交叉配血的結果。
對于不合格的樣本實驗室的陽性檢出率會極大的降低,從而,影響臨床醫(yī)生的判斷及用藥。在保證實驗室結果準確性的同時,也要保證被檢驗的樣本是否合格。
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