在影像科登記室窗口經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣的場(chǎng)景

情景一：（登記時(shí)）影像科護(hù)士：您好，您的檢查項(xiàng)目是全腹部CT增強(qiáng)，需要空腹，還需要喝兩瓶白水充盈腸道，最后就是要憋尿充盈膀胱。

患者：那我沒吃飯，早上吃的包子可以嗎？

影像科護(hù)士：當(dāng)然不行了，空腹是讓您什么都不可以吃的，您可以今天晚飯吃些清淡的，然后明天早上空腹來做檢查。

情景二：（檢查前）護(hù)士：您好，做增強(qiáng)檢查需要高壓注射碘類造影劑，您需仔細(xì)閱讀并簽署知情同意書。

患者：護(hù)士，那為了防止過敏先給我做一下過敏試驗(yàn)吧。

護(hù)士：您好，碘類造影劑無需做碘過敏試驗(yàn)的，因?yàn)檫^敏反應(yīng)跟注射的劑量無關(guān)，您放心，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，我們會(huì)及時(shí)搶救的。

情景三：（檢查時(shí)）患者：護(hù)士，這水我就能喝半瓶，兩瓶都喝了我可喝不了。

護(hù)士：大爺，我給您具體說一下讓您喝水的目的，口服適量白水顯示胃腸道，使得掃描成像能更好地將胃與其它相鄰臟器（肝、脾等）區(qū)別開來。使腸道充盈準(zhǔn)備，能增加CT圖像的對(duì)比度，有效地區(qū)分病變與腸道組織，提高診斷正確率。

患者：那好吧，我會(huì)盡量配合好，做好檢查前準(zhǔn)備的。

情景四：（檢查后）患者：護(hù)士，我這個(gè)針幫我拔掉吧，在這扎著太不舒服了。

護(hù)士：您好，這個(gè)針需要觀察20分鐘左右您無過敏癥狀后才可以拔掉的，這期間一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)無需另建靜脈通路，直接用這個(gè)針實(shí)施搶救的。

患者：那我回家后還有什么要注意的嗎？

護(hù)士：您需多喝水，充分水化，造影劑可通過腎臟排出。

患者：好的，謝謝你。

對(duì)于CT增強(qiáng)檢查，很多患者甚至醫(yī)生均有很多疑問，那么下面具體說一下檢查前到底有哪些準(zhǔn)備。腹盆檢查均需空腹，

（一）、腹部CT增強(qiáng)檢查前準(zhǔn)備：

1.一般情況：喝白水1瓶，喝水后30分鐘即可行CT掃描。（胃癌術(shù)后患者檢查前口服1包產(chǎn)氣粉，胃全切、胃出血、胃部手術(shù)后3月內(nèi)患者除外）

2.特殊情況：

（1）胃占位、賁門占位及做胃部檢查的患者：檢查前20-30min如無禁忌癥注射山莨菪堿1支，檢查前口服2包產(chǎn)氣粉，給予患者呼吸訓(xùn)練。

（2）十二指腸病變患者：喝1瓶白水，盡量多喝，喝到喝不下為止，喝完15-20min如無禁忌注射山莨菪堿1支，繼續(xù)喝白水2-3杯開始檢查。

（二）、盆腔CT增強(qiáng)檢查前準(zhǔn)備：

1、口服白水2瓶，半小時(shí)內(nèi)可排尿1次，之后憋尿。喝水后2小時(shí)后進(jìn)行檢查，以保證膀胱充分充盈。

2、禁忌：有造瘺者、便血、腹瀉、腸癌術(shù)后未滿3個(gè)月者禁止注氣。

（三）、腹盆CT增強(qiáng)檢查前準(zhǔn)備：

1.一般情況：喝白水2瓶，喝水后憋尿1小時(shí)后即可行CT掃描。（胃癌術(shù)后患者檢查前口服1包產(chǎn)氣粉，胃全切、胃出血、胃部手術(shù)后3月內(nèi)患者除外）

2.特殊情況

（1）胃占位、賁門占位及做胃部檢查的患者（同腹部檢查）：檢查前20-30min如無禁忌癥注射山莨菪堿1支，檢查前口服2包產(chǎn)氣粉，給予患者呼吸訓(xùn)練。

（2）胰腺、膽囊、膽管、十二指腸占位患者：喝白水2瓶，憋尿1小時(shí)。胰腺占位患者檢查前20-30分鐘如無禁忌注射山莨菪堿1支，掃描前口服2包產(chǎn)氣粉。

備注-----CT檢查前準(zhǔn)備的目的：

1.口服白水的目的：顯示胃腸道，使得掃描成像能更好地將胃與其它相鄰臟器（肝、脾等）區(qū)別開來。使腸道充盈準(zhǔn)備，能增加CT圖像的對(duì)比度，有效地區(qū)分病變與腸道組織，提高診斷正確率。充盈十二指腸、胰腺、膽囊，利于鑒別檢查.

2.低張劑應(yīng)用的目的：減輕胃腸蠕動(dòng)造成的偽影。

3.口服產(chǎn)氣粉的目的：充盈胃腔，利于鑒別檢查。

還要說一下增強(qiáng)檢查的知情同意書：

⑴使用含碘造影劑的絕對(duì)禁忌癥：①碘過敏者 ②嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)者③48h內(nèi)服用二甲雙胍藥物治療糖尿病的患者 ④妊娠患者 ⑤限碘治療期間患者

⑵使用含碘造影劑的相對(duì)禁忌癥：①過度焦慮及過敏體質(zhì)者，有癲癇病史者②各類嚴(yán)重心血管、肺部疾病，肝腎功能不全，糖尿�、燮渌贿m用于進(jìn)行增強(qiáng)檢查的患者

⑶在接受造影劑檢查時(shí)可能出現(xiàn)情況：①輕度過敏反應(yīng)：惡心、嘔吐、皮膚潮紅、低熱、寒戰(zhàn)、搔癢，通常為一過性反應(yīng)。②重度過敏反應(yīng)：血壓下降、心率紊亂、痙攣、呼吸道水腫、呼吸困難、急性窒息、嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸循環(huán)停止。③血管并發(fā)癥：使用高壓靜脈注射器注射造影劑時(shí)，少數(shù)患者因血管脆弱會(huì)發(fā)生造影劑皮下外滲的情況，數(shù)日后即可吸收，少數(shù)病人可能發(fā)生局部軟組織損傷或壞死。

3、碘過敏反應(yīng)搶救

⑴ 輕度反應(yīng) ：面部潮紅、眼及鼻分泌物增加、打噴嚏、惡心、頭痛、頭暈、皮膚瘙癢、發(fā)熱與搔癢,結(jié)膜 充血,少數(shù)紅疹、咳嗽、惡心、輕度嘔吐、輕度蕁麻疹等。出現(xiàn)此類反應(yīng)時(shí)，停止注射，讓患者安靜休息 ，做好安慰及解釋工作，讓患者松弛，深呼吸，觀察反應(yīng)發(fā)展的動(dòng)態(tài)。

處理方法：一般不需用藥，癥狀可 自行緩解，如需處理可靜脈推注地塞米松10 mg。安靜休息,吸新鮮空氣,大量飲水,服抗組織胺藥,或靜脈 注地塞米松10 mg，非那根25 mg肌注，或苯海拉明25 mg。嚴(yán)密觀察30 min后方可讓患者離去。

⑵ 中度反應(yīng) :胸悶、氣短、劇烈嘔吐、腹痛腹瀉、大片皮疹、結(jié)膜出血。表現(xiàn)為麻疹樣皮疹,眼、面、耳 部等水腫,胸悶氣急、呼吸困難、發(fā)音嘶啞、肢體抽動(dòng)等。中度嘔吐，輕度喉頭水腫和支氣管痙攣等，血 壓也可呈暫時(shí)性下降，此類反應(yīng)表現(xiàn)較危急，應(yīng)立即停止注射造影劑。

處理方法： ① 吸氧，保持呼吸道通暢，患者平躺并保持新鮮空氣，鼻導(dǎo)管給氧或面罩給氧。② 抗過敏藥，如非那根25 mg肌注，地塞米松5～10 mg靜滴。③ 對(duì)無高血壓、心臟病、甲亢患者,用腎上腺素0.25～0.50 mg皮下或肌內(nèi)注射，危急時(shí)可稀釋后緩慢靜脈注射,地塞米松10 mg靜脈注射，可反復(fù)給藥。④ 當(dāng)血壓下降合并心動(dòng)過緩(血管迷走神經(jīng)反應(yīng))時(shí)，快速滴注血漿代用品500～1 000 ml，阿托品0.5～ 3.0 mg，靜脈注射;異丙腎上腺素0.25～0.50 mg，緩慢靜脈注射。 ⑤ 出現(xiàn)呼吸困難，痙攣性咳嗽可用氨茶堿0.25 g靜脈注射(0.25～0.50 g/次，以50%葡萄糖溶液20～40 ml稀釋后緩慢靜注，不得少于5 min注完);糖皮質(zhì)激素250～500 mg潑尼松龍，靜脈注射，5～10 min后起效。⑥ 必要時(shí)可靜脈給予安定10 mg以鎮(zhèn)靜。⑦ 喉頭水腫者用地塞米松5 mg，加腎上腺素1 mg作喉頭噴霧。⑧ 呼吸抑制時(shí)，給呼吸中樞興奮劑，如尼克剎米(0.25～0.50 g/次，皮下或肌內(nèi)間歇靜注。

⑶ 重度反應(yīng) :循環(huán)衰竭：血壓下降、脈搏細(xì)速、意識(shí)模糊、知覺喪失、心臟驟停。呼吸衰竭：喉與支氣管 痙攣，呼吸困難，并發(fā)肺水腫則吐大量泡沫樣或粉紅色痰。過敏性體克—面色蒼白、四肢青紫、發(fā)冷、呼 吸困難、肌肉痙攣、血壓下降、心跳停止、意識(shí)喪失、可有驚厥等。上述反應(yīng)的出現(xiàn)，往往危及生命。

處理方法：必須迅速通知有關(guān)科室及急診科醫(yī)師，就地急救處理。

① 出現(xiàn)休克(心動(dòng)過緩，血壓驟降)時(shí)，立即取半坐位面罩吸氧。 ② 建立靜脈通道，快速滴注血漿代用品或林格氏液1 500～2 000 ml。 ③ 腎上腺素0.25～1.0 mg靜脈注射，每隔10～15 min檢查心功能。 用藥劑量依治療效果而定，最大劑量為1 mg。 ④ 靜脈注射糖皮質(zhì)激素，在5～10 min后見效。多巴胺200 mg加入250 ml溶液，15～30滴/min，靜脈滴 注，劑量視效果而定。 ⑤ 支氣管痙攣、喘鳴、哮喘急性發(fā)作時(shí)患者置于座位，面罩吸氧， 氨茶堿0.25 g靜脈注射，腎上腺素0.1～0.3 mg靜脈注射，必要時(shí)加量至1 mg，視需要給安定10mg靜脈注射。 ⑥ 喉頭水腫出現(xiàn)可行氣管插管或大針頭穿刺氣管給氧，必要時(shí)將氣管切開。 ⑦ 肺水腫可行氣管插管，加壓給氧，并靜脈注射速尿40 mg，可給嗎啡10～15 mg靜脈注射。 通過一系列對(duì)癥急救處理，癥狀緩解后還需留院治療。

說了這么多，希望您對(duì)CT增強(qiáng)檢查能夠多些了解。