“核醫(yī)學就是醫(yī)院的核武器”有人這樣說過。也許聽上去會讓一些人恐懼,但仔細想想好像這個時代有好多東西都能讓我們感覺到恐懼,例如毒品、病毒、刀乃至生化武器、核武器,任何一樣都足以讓人感到恐懼?扇绻覀儞Q個角度呢?例如將毒品放在醫(yī)生手中,它就可以幫助您抑制病痛;將病毒放在醫(yī)生手中,它就可以幫助治療疾病、制成新藥劑;刀放在醫(yī)生手中,它就可以剔除病變組織;生化技術用來制作生化醫(yī)藥制劑;同樣,核技術用在了醫(yī)生手中,也就發(fā)展成為了現代的核醫(yī)學。
提起“核”就必須提起兩個人,其中一個應該是我們從小就在課文里就認識的居里夫人。波蘭化學家居里夫人在1898年與丈夫共同發(fā)現了鐳鹽具有放射性,接著又發(fā)現了钚和釷也同樣具有放射性,并在1903年和1911年分別獲得了諾貝爾的物理學獎和化學獎;另一位是早于居里夫人在1896年發(fā)現鈾具有放射性的法國物理學家亨利·貝克勒爾。因為二位的杰出貢獻,才有了核素的放射性活度單位,即國際單位貝克勒爾(Bq)和原單位居里(Ci)。兩者之間存在著一定的換算關系1Ci(居里)=3.7X1010Bq(貝克勒爾)。正如大家都了解的,不同性質的單位表示不同的含義,例如比較普遍的質量單位千克(kg)、體積單位(ml)等等?珊怂氐姆派湫耘c質量、體積都沒有絕對性的關系,所以核素的單位貝克勒爾(Bq)和居里(Ci)只表示放射性活度,即單位內核素每秒鐘發(fā)生衰變的次數。1Bq代表1次衰變/秒,數值越大表示活度越大,放射性越強。
核醫(yī)學在20世紀30年代才踏上正軌,這時還要提起兩位先輩。那就是匈牙利化學家格奧爾格·赫維西和美國波士頓醫(yī)院內科醫(yī)生赫爾曼·布盧姆加特。格奧爾格·赫維西在1934年利用氘水測全身含水量,第一次在人體應用穩(wěn)定性核素;1935年首次用P-32用于生物示蹤研究;同年又創(chuàng)立了中子活化分析法。并在1943年獲諾貝爾化學獎。在核醫(yī)學界被稱之為“基礎核醫(yī)學之父”。另一位赫爾曼·布盧姆加特醫(yī)生在1926年首先應用氡研究循環(huán)時間,第一次應用了示蹤技術,后來又進行了多領域的生理、病理和藥理研究,在核醫(yī)學界被稱之為“臨床核醫(yī)學之父”。兩位先輩可謂是為核醫(yī)學事業(yè)架上了烽火輪,促使著核醫(yī)學進入了飛速發(fā)展的時代,1930年第一臺回旋加速器的生產;1934年第一次以人工方法生產了放射性核素;1942年世界上第一座核反應堆的建立;1957年第一臺伽瑪相機的研制;1972年第一次利用18F-FDG測定腦局部葡萄糖的利用率;1968年第一次確立“核醫(yī)學”的概念(之前統(tǒng)稱為“同位素”)。我國的核醫(yī)學發(fā)展要從1956年在第四軍醫(yī)大學舉辦了“生物醫(yī)學同位素應用訓練班”開始算起,起步較晚。
現代醫(yī)學的飛速發(fā)展,也要求著核醫(yī)學快速向前。而今傳統(tǒng)的檢查、治療方法已滿足不了臨床醫(yī)生對病情的掌控和患者的治療愿望。而核醫(yī)學的功能性、代謝性恰好可以彌補傳統(tǒng)的缺失,為臨床醫(yī)生提供了更超前,更全面的病癥信息,使患者有了更多的選擇和期盼。
核醫(yī)學的臨床應用方面正是核醫(yī)學的重要部分,它可以為臨床提供很多信息。它可以顯像,例如全身骨顯像,為臨床提供全身骨骼的骨鹽代謝情況;它可以功能測定,例如腎動態(tài)顯像,提供腎小球濾過情況;也可以治療,治療又分內照射和外照射,內照射例如碘131治療,清除甲狀腺癌術后殘余灶及轉移灶,治療甲亢,外照射敷貼治療皮膚血管瘤等。
簡單介紹了核醫(yī)學的發(fā)展史和應用,我們來“總結”一下,核醫(yī)學就是利用核素或者核射線診斷、治療疾病和進行醫(yī)學研究的學科。
核醫(yī)學發(fā)展短短幾十年的時間,難免人們對其認識不足,也難免存在誤解。例如當很多人都知道核醫(yī)學的藥物都具有一定的放射性的時候,難免會不自覺地產生恐懼。談起這個問題時,我總會想起一位工作四十余年的老核醫(yī)學人,一位德高望重的老前輩。對這一現象他也很無奈,曾笑著說過:“這就是我們的‘無知’,他們并沒有客觀地去考慮和了解核醫(yī)學,這也是我們的‘無奈’,因為我們太忙了,沒時間去了解專業(yè)外的知識!笔前,累積了無數先輩巨大成就的核醫(yī)學仍就是一顆新星,有很多領域需要去開拓。
你還不了解核醫(yī)學,我們也不了解核醫(yī)學。
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