“女子,陰類也,以血為主,其血上應(yīng)太陰,下應(yīng)海潮,月有盈虧,潮有朝夕,月事一月一行,與之相符,故謂之月水、月信、月經(jīng)。”李時珍以其生動形象的描述闡明了月經(jīng)的生理特點。女人似水,氣血充盛,血運順暢則月經(jīng)月月如期,經(jīng)常不變。
中醫(yī)講女子年齡超過16周歲,月經(jīng)尚未來潮,或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個月以上或月經(jīng)停閉超過3個月經(jīng)周期者,都稱為閉經(jīng)。
閉經(jīng)是婦科疾病中較常見的一種癥狀,引起閉經(jīng)的病因諸多,中醫(yī)認(rèn)為閉經(jīng)作為一個獨立的疾病,究其病因可分為虛實兩大類,臨床常見有氣血虛弱、腎氣虧虛、陰虛血燥、氣滯血瘀、痰濕阻滯及虛實錯雜的復(fù)合病機。
首先說氣血虛弱,平時體質(zhì)虛弱、氣血不足或者思慮過度,飲食不節(jié)制損傷脾胃,脾胃是化生精血的源頭,脾胃受損傷則精血產(chǎn)生不足,或者產(chǎn)后大出血、或者久病大病損傷了氣血,都會導(dǎo)致精血虧,無血可下,引發(fā)閉經(jīng)。
月經(jīng)的產(chǎn)生是以腎臟為主導(dǎo),如果先天不足,腎精不充盛則經(jīng)血不能及時而達(dá),又或者房事不節(jié)制,日久則會損傷腎氣,體質(zhì)虛弱的人,生育子女過多,也會導(dǎo)致腎氣的虧損,腎藏精,腎氣受損則精血虧少而致閉經(jīng)。
平時體內(nèi)陰血不足,或者失血過多又或者久病大病后導(dǎo)致陰血不足,虛火上炎,津液更虧,月經(jīng)為血脈津液所化生,津血絕則經(jīng)閉。
常有人為七情所傷,憂愁思慮過度,肝火亢盛,導(dǎo)致肝氣郁結(jié),氣能行血,氣結(jié)則血液停滯而月經(jīng)不來;感受寒邪,血遇寒則凝而經(jīng)血不下。
有的女性身體肥胖,多屬痰濕體質(zhì),脾虛、飲食不節(jié)制傷了脾臟,都可以導(dǎo)致痰濕積聚阻滯,血不能夠下行而閉經(jīng)。
明代醫(yī)家陸岳在《紅爐點雪》中記載一例閉經(jīng)兼見胸腹作痛的醫(yī)案:浙江吳興縣有名叫施鳳崗鄉(xiāng)紳的妻子,嗜好蔥蒜等辛辣食物,以前懷孕過三次都沒保住,到了30歲就不來月經(jīng)了。閉經(jīng)2年,胸腹作痛,疼痛游竄全身不固定。開始時好多天發(fā)作一次,到后來每天發(fā)作多次,補血行血的藥每天都在用著,仍然不時地發(fā)熱,身體逐漸消瘦,看了好多郎中都沒有找到病因,最后無奈之下懸賞求醫(yī)。第二天,有個自稱祖?zhèn)魅瑢V我呻y雜癥的郎中對施員外說:“只補血不補氣,就像建造房屋不打地基一樣…不補充陽氣陰血也不能獨自生成,經(jīng)血從哪里來呢?”于是用了人參、黃芪、白術(shù)、肉桂、當(dāng)歸、川芎大補之品兼行血之藥來治療。吃了幾服藥之后,竟然出現(xiàn)痰中帶血,同時大便干燥帶血,病情加重。見情況不妙,這名郎中便趁夜逃走了。這名鄉(xiāng)紳的岳父聽說女兒病重,前來探病,聽聞郎中沒有辦法治療,于是親自登門請陸善愚出診。
陸善愚診查其脈象,兩手輕取都是數(shù)脈,經(jīng)過詳細(xì)診查后說:“血虛就不用說了,又有陰血被火熱之邪耗傷,身體消瘦而且發(fā)熱,疼痛位置不固定,發(fā)作不定,診查其脈是數(shù)脈,這都是火熱之象。清熱則陰血不被消耗,陰血不失則月經(jīng)自會來潮,因此應(yīng)當(dāng)清腸胃熱為主,使心火下降,再加以補血滋陰之藥,保證陰血充足,月經(jīng)怎么會有不來的呢?”于是用了三黃湯即大黃二兩、黃連、黃芩各一兩加山梔、牡丹皮、生地黃、白芍水煎服,十劑后月經(jīng)正常,后又用梔柏地黃丸加紫河車一藥服用,服藥期間便再次懷孕了。
施員外妻子閉經(jīng)的治療得到了前醫(yī)及陸善愚的完全不同的病因分析,實踐的教訓(xùn)告訴我們審因辯證對于中醫(yī)的治療起著決定性的作用。陸善愚的閉經(jīng)之因是虛實錯雜之癥,《素問》有文“病經(jīng)議明,則有是病即有是藥,病千變藥亦千變。必伏其所主,而先其所因。”隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段的飛速發(fā)展,中西醫(yī)結(jié)合更能明確病因,對癥用藥,使閉經(jīng)患者得到有效的診治。
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