產(chǎn)科系外科行業(yè)里屬高位?剖,而產(chǎn)科麻醉“更高!,而隨著二胎政策的開放,二胎產(chǎn)科麻醉則屬“極高!苯M。
隨著全面二胎政策的實(shí)施,中國二胎高齡產(chǎn)婦(大于35歲)數(shù)量逐年增多,其主要原因是初產(chǎn)婦年齡推遲,剖宮產(chǎn)比例高,二胎計(jì)劃延后。而隨著年齡的增長,婦女卵巢功能逐漸退化,卵子質(zhì)量低,易出現(xiàn)畸變,染色體異常疾病的發(fā)生率增加。
二胎瘢痕子宮:由于首胎剖宮產(chǎn)后,麻醉穿刺對腰椎的損傷,使得原本的正常腰椎解剖結(jié)構(gòu)被破壞,首先對第二次麻醉穿刺來說就帶了很大的困難,加之瘢痕子宮患者的手術(shù)時(shí)瘢痕的血管比較豐富,術(shù)中出血的可能性比較大,麻醉之后患者平躺之后容易出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征,回心血量會(huì)驟降,導(dǎo)致出現(xiàn)休克狀態(tài)。
二胎產(chǎn)婦合并疾。弘S著年齡的增長,二胎產(chǎn)婦容易合并一些其他的相關(guān)疾病,如:妊娠期高血壓,糖尿病,腰椎管狹窄等等一系列不利于麻醉的相關(guān)基礎(chǔ)并存在,同時(shí)麻醉處理起來也非常的棘手。
這些都給產(chǎn)科的麻醉帶來巨大的挑戰(zhàn),而同時(shí)也是為麻醉帶來了新的機(jī)遇,我院開展的無痛分娩技術(shù),可以很大程度的解決了此類問題,產(chǎn)科醫(yī)生可以跟患者及其家屬講述無痛分娩的作用及好處,讓更多的患者選擇無痛分娩,麻醉醫(yī)生早期進(jìn)行危重產(chǎn)婦麻醉管理;麻醉醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房,為產(chǎn)婦和胎兒安全保駕護(hù)航;積極推廣分娩鎮(zhèn)痛,降低剖宮產(chǎn)率,提高順產(chǎn)率。麻醉醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房才能積極介入危重產(chǎn)婦的麻醉前監(jiān)測和治療,才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理威脅產(chǎn)婦麻醉安全的潛在隱患,如肥胖,脊柱畸形,困難氣道,心臟病,主動(dòng)脈夾層。
而產(chǎn)科麻醉的難點(diǎn)在于危重產(chǎn)婦的急救,對高危產(chǎn)科患者,必須加強(qiáng)監(jiān)測:無創(chuàng)或有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢測,監(jiān)測心臟前,后負(fù)荷,血容量以及凝血功能等;重點(diǎn)提高5分鐘緊急剖宮產(chǎn)和失血性休克的救治能力;必須掌握產(chǎn)婦心肺復(fù)蘇和新生兒急救能力。
我們經(jīng)歷了這么產(chǎn)科包括外科的患者的麻醉,也出現(xiàn)了各種風(fēng)險(xiǎn)及其并發(fā)癥。我們都得以圓滿的處理,讓患者讓家屬得到了滿意的解決辦法,沒有讓我們的醫(yī)患關(guān)系惡化,這一點(diǎn)我們就維護(hù)了醫(yī)學(xué)的莊嚴(yán)和被尊重。這些都離不開我們的處事態(tài)度以及責(zé)任心,對待患者的每一次關(guān)懷都是在積攢著每一點(diǎn)一滴的德行,也是為我們的醫(yī)患之間建立一座更加堅(jiān)固的更加具有信任性的橋梁。
產(chǎn)科麻醉固然風(fēng)險(xiǎn)高,難度大,但是作為一名麻醉醫(yī)生,我們有責(zé)任用自己的技術(shù),用自己的耐心去服務(wù)好每一位產(chǎn)婦,讓寶寶出生的時(shí)候看到自己的媽媽是健康安全的,同時(shí)也讓媽媽看到寶寶出生的時(shí)候也是健健康康的。
當(dāng)代醫(yī)學(xué)似乎正處于一個(gè)動(dòng)蕩與失衡的時(shí)代。在這樣一個(gè)時(shí)代,我們更需要忠誠擔(dān)當(dāng)?shù)募覈閼。每一次面對風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)當(dāng)都是生命的機(jī)會(huì)。生命需要溫度,生命需要情懷。“學(xué)不貫今古,識(shí)不通天人,才不近仙,心不近佛者,寧耕田織布取衣食耳,斷不可作醫(yī)以誤世!”漫漫醫(yī)途,我們常常懷疑,也常常迷茫,卻也總能從醫(yī)學(xué)大家身上汲取到許多正能量,不斷學(xué)習(xí),歷經(jīng)摔打,最終成長為“身上懷有技術(shù),內(nèi)心葆有溫度”的麻醉醫(yī)生。
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