——泌尿外科組織學(xué)習(xí)《間苯三酚注射液的臨床應(yīng)用》

間苯三酚為婦產(chǎn)科、消化科、心內(nèi)科常用藥物，我科經(jīng)文獻(xiàn)閱讀了解到其在泌尿外科也有獨(dú)到作用，特組織全科學(xué)習(xí)該藥物在泌尿外科的臨床應(yīng)用，豐富大家理論知識(shí)，更好的指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

目前臨床上常用的解痙止痛藥物如抗膽堿能藥物阿托品、氫溴酸山莨菪堿等臨床療效雖較好 但由于會(huì)導(dǎo)致口干、面紅、散瞳、頭暈、心悸、視物模糊等不良反應(yīng)， 尤其對(duì)老年患者易引起尿潴留，青光眼患者禁用等限制了其臨床應(yīng)用。

間苯三酚能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌 是一種親肌性解痙藥， 與其他平滑肌解痙藥相比，它的最大特點(diǎn)是不具有抗膽堿能作用 在解除平滑肌痙攣時(shí)不會(huì)產(chǎn)生一系列的抗膽堿樣不良反應(yīng)，特別重要的是間苯三酚不會(huì)引起低血壓、心律失常等對(duì)心功能影響也極小極少發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)胃腸不適和頭暈等不良反應(yīng)的發(fā)生率低于1% 。間苯三酚的另一藥理特性是只作用于痙攣的平滑肌，對(duì)正常的平滑肌影響極小，間苯三酚的作用機(jī)制仍不十分清楚。但大量的研究證明它是一種非阿托品，非罌粟堿類純平滑肌解痙。

體內(nèi)、外試驗(yàn)結(jié)果顯示，間苯三酚主要選擇性地直接松弛部分器官的平滑肌細(xì)胞，如胃腸道、泌尿生殖道和膽道平滑肌細(xì)胞，緩解其痙攣，這一作用可能與兒茶酚-0-甲基轉(zhuǎn)移酶的抑制相關(guān)。間苯三酚在泌尿外科的應(yīng)用已有相關(guān)報(bào)道，研究結(jié)果顯示其在腎絞痛及膀胱痙攣治療中的效果確切，且不良反應(yīng)發(fā)生率極低。

1964年到1985年間，在法國(guó)、意大利等國(guó)家的16個(gè)婦產(chǎn)科、泌尿外科臨床試驗(yàn)1328個(gè)病例的研究中，證實(shí)了間苯三酚在泌尿生殖系統(tǒng)的卓越療效。 國(guó)內(nèi)百余項(xiàng)臨床觀察結(jié)果同樣證實(shí)了艾樸在婦產(chǎn)科、泌尿外科卓越的療效和安全性。

我科手術(shù)80%為腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，尤其是輸尿管鏡彈道碎石及經(jīng)尿道前列腺電切及膀胱腫瘤電切術(shù)。術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥為膀胱痙攣。膀胱痙攣是TURP術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床主要表現(xiàn)為急迫的尿意及便意感，下腹部膀胱區(qū)陣發(fā)性或持續(xù)性痙攣性疼痛，常伴有肛門(mén)墜脹，盆底肌、下肢肌陣攣，可導(dǎo)致膀胱沖洗不暢，引起尿外滲，誘發(fā)手術(shù)區(qū)域再次出血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致再次手術(shù)，影響術(shù)后恢復(fù)。為控制術(shù)后膀胱痙攣，國(guó)內(nèi)外學(xué)者嘗試了許多不同的治療方法，目前最為廣泛認(rèn)同的是抗膽堿能藥物。經(jīng)典藥物如奧昔布寧、托特羅定等均因存在嚴(yán)重的口干、便秘、視物模糊等不良反應(yīng)，限制了其臨床應(yīng)用。

間苯三酚化學(xué)名稱為1，3，5一三羥基苯二水合物，是一種親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌。動(dòng)物藥理試驗(yàn)顯示，它只作用于痙攣平滑肌，對(duì)正常平滑肌影響極小。與其他平滑肌解痙藥相比，間苯三酚的特點(diǎn)是不具有抗膽堿作用，在解除平滑肌痙攣的同時(shí)，不會(huì)產(chǎn)生一系列抗膽堿樣不良反應(yīng)，不會(huì)引起低血壓、心率加快、心律失常等癥狀，對(duì)心血管功能幾乎沒(méi)有影響。本研究表明，術(shù)后早期預(yù)防性使用間苯三酚能有效減少TuRP術(shù)后膀胱痙攣的發(fā)作次數(shù)，其療效與索利那新相當(dāng)。雖然術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、留置尿管時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，但其較高的安全性、較少的不良反應(yīng)，更適用于特殊人群患者。