我院核醫(yī)學(xué)科開展SPECT-CT 99mTc-MDP全身骨顯像有著近一年的時(shí)間了,迄今仍有很多患者不理解為什么做全身骨顯像要做這些準(zhǔn)備?并還要等那么長(zhǎng)時(shí)間才能采集圖像?等等問題…..下面我們就為大家通俗地聊一聊這些準(zhǔn)備。
首先,做全身骨顯像要預(yù)約,這個(gè)原因到底很簡(jiǎn)單,也很無(wú)奈。核醫(yī)學(xué)檢查的顯像劑都是核素顯像劑,是核素就存在一定的半衰期(每個(gè)核素在各自固定的時(shí)間內(nèi)活度慢慢衰變即減少到原來(lái)的一半,這個(gè)固定的時(shí)間就是半衰期),也就是因?yàn)檫@個(gè)半衰期,并且核醫(yī)學(xué)檢查所用的核素半衰期都很短,如果不能在核素顯像劑有效時(shí)間內(nèi)赴約,顯像劑就會(huì)變成“白水”,將毫無(wú)用處。所以我們?cè)谧鋈砉秋@像乃至核醫(yī)學(xué)檢查都需要預(yù)約、簽署知情同意書、交代注意事項(xiàng)等。如果有其他情況(并經(jīng)主管醫(yī)生同意)不能應(yīng)約檢查者,需要至少提前一天到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)或者電話取消,如需要再重新預(yù)約檢查,這樣我們制作出正常預(yù)約的每個(gè)人應(yīng)有的藥量,以免因無(wú)故不主動(dòng)應(yīng)約、不能正常完成檢查而浪費(fèi)核素藥物的事件或者其他事件發(fā)生,再加上每個(gè)檢查所需要的準(zhǔn)備不一樣,需要面對(duì)面交代清楚,所以,預(yù)約是務(wù)必要進(jìn)行的。
其次,是打針后一定時(shí)間內(nèi)要喝水1000ml(約兩瓶礦泉水的量),核素造影劑99mTc-MDP通常是通過靜脈注射,雖然它主要的機(jī)制是參與骨鹽代謝,但是它還是會(huì)隨著血液到達(dá)很多地方,并彌留一小部分?晌覀冎饕菫榱擞^測(cè)全身骨骼的攝取情況,就要突出骨骼的影像。那我們就得人為地去減少其他地方的彌留,一個(gè)比較可行的辦法就是通過大量飲水,經(jīng)過尿液一同排除體外,這樣不僅使得骨骼影像更清晰,也降低了顯像劑殘留體內(nèi)的量,進(jìn)而降低被檢者所受核素藥物的輻射。
還有,就是注射99mTc-MDP后要至少等待兩個(gè)小時(shí)以上的時(shí)間,這是因?yàn)?9mTc-MDP參與骨鹽代謝要經(jīng)過一定的時(shí)間才能達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)注射后2-6小時(shí)的顯像效果均可以達(dá)到我們?cè)\斷的標(biāo)準(zhǔn),所以為了顯像更清晰,注射后還是耐心等待吧。
再有一點(diǎn),注射99mTc-MDP顯像劑后,無(wú)特殊情況,都需要在核醫(yī)學(xué)等候室內(nèi)封閉等待,期間核醫(yī)學(xué)醫(yī)生通過監(jiān)控?cái)z像頭和對(duì)講、呼叫器等進(jìn)行對(duì)被檢查者的監(jiān)護(hù)工作。這主要是因?yàn)?9mTc-MDP顯像劑具有放射性,注射后被注射者就是放射源,會(huì)輻射到周邊人員,這也是為什么我們盡量不用家屬陪同的原因。雖然輻射量并不能造成什么危害,但我們還是要盡量避免,以免個(gè)人累計(jì)超過國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。并且血液與尿液中都存在一定的放射性,也需要獨(dú)立的衛(wèi)生間來(lái)減少不必要的污染事件發(fā)生。直到檢查完畢,期間通過喝水、還有時(shí)間上的衰變達(dá)到一個(gè)更安全的水平再離開,這樣也是對(duì)大家都負(fù)責(zé)任。
最后一點(diǎn)是,核醫(yī)學(xué)檢查要單獨(dú)一天。好多患者,尤其是剛剛?cè)朐旱幕颊,因(yàn)橄胍M快制定治療方案,不耽誤患者病情,會(huì)做好多的檢查。有些人認(rèn)為,等待的兩個(gè)多小時(shí)完全可以去完成一些檢查?墒聦(shí)上,有些檢查可能會(huì)影響99mTc-MDP顯像劑的代謝,使其達(dá)不到最好的效果,再加上各項(xiàng)檢查的檢查前準(zhǔn)備不同,也可能會(huì)相互之間影響各自的檢查結(jié)果。還有,就是在做完99mTc-MDP骨顯像檢查之后,被檢查者體內(nèi)還是存在少量的輻射,我們也希望能避免被檢者與他人接觸。
好多人覺得是不是需要準(zhǔn)備的、需要注意的是不是太多了?可另一方面,也說(shuō)明了我們對(duì)被檢查者負(fù)責(zé)任和對(duì)醫(yī)學(xué)檢查的嚴(yán)謹(jǐn)性。我們的最終目標(biāo)都是您的健康,所有的要求也是為了做出更科學(xué),更有效的治療計(jì)劃而服務(wù)。也許我們的溝通還不夠充分、也許我們還不能夠親身體會(huì)作為患者及家屬的切身感受、也許我們并不能夠讓每一個(gè)病人都可以完全康復(fù),但是我們所做的一切都是從心出發(fā),從一名醫(yī)務(wù)工作者的科學(xué)、客觀角度出發(fā);ハ嗬斫,互相幫助才是我們共同的努力方式,藥到病除才是我們共同的努力方向,相信那也將會(huì)是我們最終看見的那一幕。
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