胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,胃癌的發(fā)病與多種因素有關(guān),而且是一個(gè)多階段、多步驟地過程。歸結(jié)起來,下列這些因素與之有密切的關(guān)系。
(1)幽門螺桿菌感染 它們可以引起胃黏膜炎癥反應(yīng),而萎縮性胃炎屬于一種癌前病變。部分患者(大約10%)可發(fā)展成為胃癌。
(2)遺傳因素 研究證明,家族中有胃癌或其他消化道癌癥者,則該個(gè)體罹患胃癌的幾率較高。
(3)慢性疾病 若個(gè)體以往有過慢性胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎等胃病者,則他們也屬于胃癌的高危人群。
(4)生活環(huán)境 出生于胃癌高發(fā)區(qū)或曾在高發(fā)區(qū)長期生活者,則他們罹患胃癌的幾率也隨之增高。
(5)偏喜過咸食物,尤其是腌制品和熏制食品
(6)長期酗酒和重度吸煙
(7)很少吃新鮮水果和青菜
(8)長期抑郁或精神受創(chuàng)傷者
(9)分子細(xì)胞生物學(xué)研究揭示,胃癌發(fā)生與多個(gè)癌基因與抑癌基因有關(guān),最主要有這些基因:P53 、C-erb-B2基因 、nm23基因 、TBRⅡ、P13k等。胃癌主要是由胃腺頸部的干細(xì)胞增殖異常導(dǎo)致的。這種干細(xì)胞生長、修復(fù)、再生都十分活躍。在受到上述致癌因子作用時(shí),可引發(fā)基因改變,即癌基因的激活或是抑癌基因的失活。于是它們的生長、分裂便失去控制,逐漸形成了癌癥。
胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)。需進(jìn)行的檢查:大便潛血陽性—初篩,胃鏡---早期發(fā)現(xiàn)及確診胃癌依據(jù)。超聲,CT--明確病變范圍,腹水病理—腹膜轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)活檢—左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié),血液腫瘤標(biāo)志物—CEA,CA-199,CA-724,CA125等。胃癌的定位,范圍的確定,浸潤深度,周圍器官的侵犯,淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移有極大的臨床價(jià)值,在腫瘤的定性診斷方面,亦有一定意義,特別在術(shù)前輔助判斷,腫瘤能否切除有肯定價(jià)值。目前最佳檢查為腹部平掃+增強(qiáng)CT。
胃癌的治療:根據(jù)不同期別選擇以手術(shù)為主的綜合治療:
早期胃癌:1.外科根治性切除術(shù) 2、姑息切除術(shù),減少負(fù)荷,緩解癥狀。3、術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后輔助化療,放療以及生物免疫治療。晚期胃癌化療:1、股息切除術(shù),減少負(fù)荷,緩解癥狀,2、化療,放療,介入治療,生物免疫治療,中藥治療。 胃癌的化療藥物有卡培他濱,奧沙利鉑,紫杉醇,氟尿嘧啶,亞葉酸鈣等等,一般需聯(lián)合用藥,如【奧沙利鉑+卡培他濱】,【紫杉醇+卡培他濱】,【氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+奧沙利鉑】等等,大多數(shù)患者化療效果肯定,無明顯胃腸道反應(yīng)及骨髓抑制。
胃癌術(shù)后飲食應(yīng)注意什么?若術(shù)后恢復(fù)正常,術(shù)后兩周后可進(jìn)食低脂半流質(zhì)飲食,如稀飯,面條、餛飩等,每日5~6餐。飲食原則:呈半流質(zhì)狀,蛋白質(zhì)含量達(dá)到正常需要量,纖維含量極少,少量多餐。
患者出院后可進(jìn)食軟飯,主食與配菜宜選營養(yǎng)豐富、易消化食物,忌食生冷、油煎、酸辣等刺激及易脹氣食物。患者應(yīng)細(xì)嚼慢咽,多食新鮮蔬菜水果,不吃高脂食物、腌制品,適量補(bǔ)充鐵劑和維生素,禁忌煙酒,飲食有規(guī)律,術(shù)后3~6個(gè)月后可逐漸據(jù)身體情況恢復(fù)到普通飲食;颊唢嬍骋宰晕腋杏X無不適,飲食內(nèi)容以低渣、溫和、易消化為原則,少食多餐,避免過甜、過咸、過濃飲食。如進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、腹脹等癥狀,應(yīng)暫停進(jìn)食。
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