多發(fā)性硬化是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)白質脫髓鞘病變?yōu)樘攸c，遺傳易感個體與環(huán)境因素作用發(fā)生的自身免疫性疾病。MS是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病中最常見最主要的疾病，青、中年多見，臨床特點是病灶播散廣泛，病程中常有緩解復發(fā)的腦、脊髓和視神經(jīng)神經(jīng)。下面我們來看這樣一個病例。

患者，男，李XX，41歲，家住本市，該患于入院前2年，無明顯誘因出現(xiàn)右側肢活動不靈，表現(xiàn)為走路時腿拖拽，伴有言語不利，尚可與人交談，在“吉林大學第一醫(yī)院二部”行頭部MRI及腰椎穿刺檢查后診斷為“脫髓鞘病”，治療后好轉出院，20天前患者癥狀加重，并伴有左側肢活動不靈，癥狀無緩解，未予任何治療來我院就診，病程中患者有視物雙影，飲食、睡眠尚可，尿便正常。查體：體溫36.5℃，脈搏71次/分，呼吸18次/分，血壓140/80mmHg，神志清楚，言語不利，查體合作，計算力、記憶力、定向力、理解力、判斷力正常，雙側額紋對稱，雙側瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，對光反射靈敏，雙眼各向運動正常，無眼球震顫，無鼻唇溝變淺，伸舌居中，懸雍垂居中，雙側咽反射靈敏，右側肢體肌力3級，左側肢體肌力4級，肌張力增高，膝腱反射亢進，雙側Babinski征（+），頸無抵抗 ，雙側Kernig征（-），昂伯士征（+），雙側肢體深、淺感覺未見異常，雙肺呼吸音清，心率71次/分，節(jié)律規(guī)整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無浮腫。入院后行頭部、頸椎、胸椎MRI：脫髓鞘病病史： 雙側側腦室后角、下角旁、放射冠及半卵圓中心、胼胝體見片狀及團塊狀異常信號影，T1WI呈低信號，T2WI及FLAIR呈高信號；各腦室、腦池大小形態(tài)未見明顯異常，中線結構居中，矢狀面掃描示垂體大小形態(tài)正常。彌散成像腦質未見明顯異常高信號影。頸椎生理曲度變直，部分椎體邊緣骨質增生。C3/4、C4/5、C5/6間盤向后方局限性突入，硬膜囊前緣受壓。黃韌帶未見明顯增厚。頸髓未見明顯異常信號影。 胸椎生理曲度尚可，椎體骨質結構完整。各胸椎間盤未見明顯突出或膨出，黃韌帶無增厚。約T2、5、12椎體水平脊髓內見條片狀長T2信號影。心電圖示：竇性心律，心率71次/分，大致正常心電圖。此次考慮患者脫髓鞘病復發(fā)，經(jīng)過吉大一院劉群教授會診后，給予激素大劑量沖擊治療，病程中激素逐漸減量，經(jīng)過一個療程的治療，患者癥狀較前明顯好轉，肢體活動較前靈活，患者滿意的出了院。

多發(fā)性硬化患者的體征多于癥狀是重要的臨床特征，患者主訴一側下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)和麻木感，檢查時卻可能發(fā)現(xiàn)雙側錐體束征或Babinski征。眼球震顫與核間性眼肌麻痹并存指示為腦干病灶，是高度提示MS的兩個體征。但多發(fā)性硬化的治療主要目的是抑制炎性脫髓鞘病變進展，防止急性期病變惡化及緩解期復發(fā)，晚期采取對癥和支持療法，減輕神經(jīng)功能障礙帶來的痛苦。主要為急性期大劑量激素沖擊治療。必要時血漿置換和大劑量免疫球蛋白注射治療。所以高度懷疑此病的患者要警惕及時明確診斷，盡早治療，以免延誤病情。造成不可挽回的傷害。