孕婦的左腎哪去了？
患者李某，22歲，停經約6個月，來我院行孕中期大排畸，四維彩超顯示：胎兒雙側側腦室后角寬度分別為:0.64cm、0.7cm，臍帶入口異常：考慮為邊緣性臍帶入口。
為該患常規(guī)檢查臍帶入口時發(fā)現(xiàn)臍帶入口位于胎盤下緣邊緣，胎兒超聲檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。常規(guī)掃查右卵巢時，發(fā)現(xiàn)右卵巢旁可見腎臟回聲（正常情況下，右卵巢旁是不會掃查到腎臟回聲的），大小、形態(tài)如常，CDFI：腎內血流灌注尚可，故囑患者左側臥位，顯示孕婦右腎位置、大小及形態(tài)正常，囑孕婦右側臥位，發(fā)現(xiàn)脾臟下方無腎臟回聲，故考慮該患左腎游走腎。該患于2016年12月2日復查，結果如前。
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●臍帶入口異常：1.邊緣性臍帶入口：臍帶入口位于距離胎盤邊緣2cm以內的部位。
2.帆狀臍帶入口：臍帶入口周圍無胎盤組織覆蓋。該類型臍帶入口較邊緣性臍帶入口相對 難顯示。
▲預后：邊緣性臍帶入口通常對母兒無影響。帆狀臍帶入口如果出現(xiàn)血管前置，其預后與血管前置相同，如果未并發(fā)血管前置，一般對母兒無不良影響，有時可能出現(xiàn)胎兒宮內生長遲緩。
●什么是血管前置？
血管前置指胎膜血管位于胎兒先露前方跨越宮頸內口或接近宮頸內口，是絨毛的異常發(fā)育所致，血管前置較罕見，發(fā)生率1/2000——1/5000，血管前置的確切病因目前尚不清楚。但帆狀臍帶入口、副胎盤和雙葉狀胎盤等都有可能使絨毛異常發(fā)育生長。前置的血管對創(chuàng)傷極敏感，尤其在胎膜破裂的時候，其內部的血管易發(fā)現(xiàn)破裂，導致嚴重的胎兒出血和失血性貧血，一旦發(fā)生可引起高達75%的圍生兒死亡，因此，有人認為血管前置是胎兒潛在的災難，其產前診斷極其重要。
●什么是游走腎？
正常腎位置是腎門相當于第一、第二腰椎橫突，右側略低于左側，立位時，腎可下降2—5cm，約相當于一個椎體，超過此范圍者，稱為腎下垂，少數(shù)患者腎被腹膜包裹而腎蒂松弛，能在腹部范圍移動，有的甚至降到下腹部或骨盆內，或跨過中線到對側腹部，此類腎下垂稱游走腎，一般多見于右側。
▲建議：請結合腎功能檢查，如果腎功能無影響，也未引起明顯的不適癥狀，一般不進行特殊處理，需定期隨訪觀察。
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編輯：王富娜
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