在門診工作幾年來,遇到越來越多的患者有著這樣的一個共同的困擾:尿失禁。俗話說:憋不住尿、漏尿。原本是泌尿科的疾病,卻是來到婦科來就診,這是為什么呢?經(jīng)過我們詳細詢問病史,這些患者均是在產(chǎn)后出現(xiàn)一些癥狀,如:咳嗽、打噴嚏、大笑、提重物時發(fā)生漏尿,有的甚至?xí)霈F(xiàn)便秘、性生活質(zhì)量下降。到泌尿科就診檢查后各項輔助檢查均未見異常,醫(yī)生建議到婦科近一步檢查。來到我科通過婦科檢查發(fā)現(xiàn),這些患者都會有不同程度的陰道松弛,陰道前后壁膨出。對于輕度的陰道松弛、前后壁膨出的患者可給予盆底康復(fù)治療,對于重度的陰道松弛及前后壁膨出的患者需要進行手術(shù)治療。
記得有一位王大姐,42歲,來門診看病,主訴為尿頻2年余,近2年來就診于各大醫(yī)院的泌尿科,進行各項檢查均未見異常,口服西藥及中藥后,也未見明顯好轉(zhuǎn),醫(yī)生建議到婦科進一步檢查。在我科行婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道松弛,增加腹壓后陰道前壁膨出。隨后詳細詢問病史,王大姐告知自然分娩兩名女嬰,體重均在3800克左右,產(chǎn)后1個月便進行了體力勞動,近2年來一咳嗽、大笑或提重物時就會出現(xiàn)憋不住尿。會漏尿。我建議王大姐進行盆底康復(fù)治療,看效果如何,如效果不佳則行陰道前壁修補術(shù)。王大姐同意了我的建議,在我科進行了盆底康復(fù)治療,15天1個療程結(jié)束后,王大姐非常高興,和我說,漏尿現(xiàn)象已經(jīng)大大減輕了,效果非常好,隨后又進行了1個療程治療,漏尿癥狀就好了。
還有一位年輕的產(chǎn)婦,27歲,2年前自然分娩一男嬰,體重4200克,巨大兒。近2年來出現(xiàn)性生活質(zhì)量下降,尿頻明顯,遂來我科就診,查性激素未見異常,婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道松弛,陰道前壁膨出,建議行盆底康復(fù)治療,治療2個療程后,性生活質(zhì)量較前明顯好轉(zhuǎn),尿頻癥狀減輕,隨后每年來院行盆底康復(fù)治療1療程,連續(xù)3年,收到了顯著效果。
盆底康復(fù)是采用生物反饋療法及電刺激療法,可以使受損傷的肌肉、神經(jīng)得到真正的恢復(fù),具有長期療效。結(jié)合個體化電刺激治療,可喚醒、激活盆底肌,加快產(chǎn)后陰道及盆底肌張力和彈性的恢復(fù),對預(yù)防和治療產(chǎn)后子宮脫垂、陰道松弛、尿失禁等盆底障礙性疾病有很好的效果。
十月懷胎的過程中,在孕激素的作用下,盆底會變得松弛,隨著胎兒的慢慢長大,胎位下移,盆底也會受到越來越多的擠壓,使盆底肌肉受到不同程度的損傷。而分娩后,隨著胎兒的娩出,部分韌帶松裂,“彈簧床”彈性變差,無法將盆腔器官固定在正常位置,從而出現(xiàn)功能障礙。所以無論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)的女性,產(chǎn)后都需要做盆底功能評估及盆底功能康復(fù)治療。
產(chǎn)后1年內(nèi)是盆底肌功能恢復(fù)的“黃金時間”,越早訓(xùn)練效果就越好。為了防止盆底功能障礙,請廣大女性朋友們關(guān)注盆底呵護生命,盡早進行盆底康復(fù)治療。
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