淋巴腫瘤是現(xiàn)今比較常見的腫瘤之一，惡性淋巴腫瘤是淋巴腫瘤的一種，惡性淋巴瘤是淋巴結(jié)和結(jié)外部位淋巴組織的免疫細(xì)胞腫瘤，來(lái)源于淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞的惡變。那么惡性淋巴腫瘤的分期以及子醫(yī)學(xué)上是怎么樣診斷的呢？下面給大家介紹一下。
分期
目前采用分期Ann Arbor系統(tǒng) Ann Arbor系統(tǒng)雖然最初為霍奇金淋巴瘤設(shè)計(jì)，但也常規(guī)應(yīng)用于非霍奇金氏淋巴瘤的臨床分期。但應(yīng)了解對(duì)NHL來(lái)說(shuō)，臨床分期不象霍奇金淋巴瘤那樣重要。特別 是進(jìn)展型或高度進(jìn)展型NHL，即使臨床分期比較局限，仍應(yīng)視為全身性疾患，著重給予系統(tǒng)治療。
I 侵犯單個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域(I)或單個(gè)結(jié)外部位(IE)
II 侵犯2個(gè)或2個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)域，但均在隔肌的同側(cè)(II)，可伴有同側(cè)的局限性結(jié)外器官侵犯(IIE)
III 隔肌上下淋巴結(jié)區(qū)域均有侵犯(III)，可伴有局限性結(jié)外器官侵犯(IIIE)或脾侵犯(IIIS)或兩者均侵犯(IIIES)。
IV 在淋巴結(jié)、脾臟和咽淋巴環(huán)之外，一個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官或組織受廣泛侵犯，伴有或不伴有淋巴結(jié)腫大等。
各期患者按有無(wú)B癥狀分為A、B兩類。B癥狀包括：6個(gè)月內(nèi)不明原因的體重下降>10%；原因不明的發(fā)熱(38OC以上)；盜汗。
診斷
(一)詳細(xì)詢問(wèn)病史
包括首發(fā)癥狀、淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)的時(shí)間與以后的增大速度、有無(wú)全身癥狀，如發(fā)熱、盜汗、皮膚搔癢、消瘦等，非何杰金淋巴瘤應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)消化道癥狀等。
(二)體征
1.全身淺表淋巴結(jié)是否腫大，皮膚及附件有否侵犯，應(yīng)注意咽淋巴環(huán)、乳腺、睪丸等有否侵犯。
2.其他靜脈或淋巴回流受阻，氣管受壓，上腔靜脈綜合癥等。
(三)特殊檢查
1.病理學(xué)檢查：淋巴結(jié)、皮膚活檢及必要時(shí)肝臟穿刺活檢；
2. 影像學(xué)檢查：普通X線檢查、CT、MRI、PET等；
3. 骨髓檢查：包括骨髓涂片和骨髓活檢；
4.細(xì)胞免疫檢查：E玫瑰花結(jié)、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化、巨噬細(xì)胞試驗(yàn)、皮膚試驗(yàn)等；
5.開腹探查：只在選擇病例中進(jìn)行，尤其對(duì)非何杰金淋巴瘤更應(yīng)慎重；
6.檢查影響預(yù)后的生化指標(biāo)：乳酸脫氫酶，B2微球蛋白，血沉。
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