分娩過程中的飲食

分娩是女性一生中最重要的時刻，分娩過程中要經(jīng)歷巨大的痛苦，消耗大量體力，在英文當中，分娩叫做Labor and Delivery，臨產(chǎn)以后就是Labor，宮口開全以后生的過程就是Delivery。Labor的另外一個更加常見的意思是“勞動”。從定義就可以看得出來，生孩子是一個體力活，就是一個勞動過程，你通常要Labor勞動10-20個小時才能把孩子生出來。整個分娩的過程是相當耗能量的，據(jù)研究，生個孩子消耗的能量不亞于跑一個馬拉松，請注意，不是“半馬”，而是“全馬”。既然生孩子相當于跑馬拉松，需要消耗很多的能量，在分娩過程中照理應該好吃好喝才對，為什么以往很多產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后卻不怎么吃吃喝喝呢？這是因為產(chǎn)婦由于劇烈疼痛飲食欲望降低，且產(chǎn)婦在分娩期間雌激素分泌增加，導致胃蠕動減慢、胃腸平滑肌松弛，進一步致不想主動進食，還有一個重要原因是產(chǎn)程中產(chǎn)婦情況有時復雜多變，醫(yī)生們怕出現(xiàn)意外隨時手術剖宮產(chǎn)，沒法實施麻醉，所以不鼓勵飲食。例如美國ASA（美國麻醉師學會）就是不建議孕婦在分娩過程中吃東西的，只允許喝一些不含任何顆粒物的純液體，例如水，ACOG（美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會）也是采用了ASA的推薦。隨著臨床研究證據(jù)的積累，世界各地不同的學術組織對分娩期飲食的態(tài)度也在發(fā)生著變化，現(xiàn)在很多學術組織是推薦低風險的產(chǎn)婦在分娩過程中可以根據(jù)自身的情況選擇進食與飲水或喝飲料的。

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咱們國家產(chǎn)婦產(chǎn)程中的飲食現(xiàn)狀是什么樣子呢？

在咱們國家，有些醫(yī)院從來不知道什么是ASA和ACOG，在分娩過程中，產(chǎn)婦照吃照喝，雞蛋掛面和人參湯是一起上的。有些醫(yī)院的正常分娩是助產(chǎn)士主導的，更加傾向于采取國外助產(chǎn)士的做法，對于低風險的產(chǎn)婦，是鼓勵飲水和進食的。雖然和第一種的做法一樣，但是根本的區(qū)別在于第二種做法是主動的選擇，是有其相關的循證醫(yī)學證據(jù)支持的。第三種是采用美國ASA和ACOG的做法，產(chǎn)程中不允許進食，只允許喝不含任何顆粒物的飲料，多數(shù)是要靜脈補充液體的。

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分娩過程中究竟能不能吃東西？

分娩過程中不允許吃喝是有歷史原因的，還有一個專有的拉丁文縮寫名詞：“NPO” ，意思是“nothing by mouth，不能吃任何東西”。

NPO源自于1940年代，在那個年代，如果分娩過程中有指征進行剖宮產(chǎn)或者是進行分娩鎮(zhèn)痛的話，采用的麻醉方式是吸入麻醉或者是注射藥物讓產(chǎn)婦入睡而感覺不到疼痛。那時候的麻醉技術還不是太安全，容易發(fā)生胃內(nèi)容物返流吸入到肺部引起嚴重的并發(fā)癥甚至死亡。所以，那時候提出NPO是有道理的。

但是，現(xiàn)在的麻醉技術已經(jīng)有了很大的進步，已經(jīng)變得很安全，而且在分娩過程中，無論是需要進行剖宮產(chǎn)還是實施分娩鎮(zhèn)痛，采用的基本上是硬膜外或者是腰麻－硬膜外聯(lián)合麻醉，很少有人用全麻。

在全麻使用很少的情況下，在吸入綜合征發(fā)生很罕見的情況下，繼續(xù)堅持NPO的意義在哪里呢？所以在我們醫(yī)院，是鼓勵進食的。

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不進食會導致哪些狀況呢？

其實，在分娩過程中禁食會導致產(chǎn)婦的滿意度下降，消耗這么大還不讓吃東西，心里不舒服啊。心里不舒服也就算了，禁食時間長了可能還會引起脫水或者是酮癥，導致產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛或者是虛脫。產(chǎn)程中體力消耗過度還會引發(fā)產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血等。雖然靜脈補充液體可以解決脫水和酮癥的問題，但是靜脈補液會限制產(chǎn)婦的活動，躺在床上無法很好的起來活動，無法很好實施自由體位待產(chǎn)與自由體位分娩。

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那么產(chǎn)程中該如何做好飲食管理保存體力呢？

在分娩過程中需持續(xù)給予產(chǎn)婦能量及精神上的支持。在產(chǎn)程中應鼓勵產(chǎn)婦適當補充能量，以避免體力消耗過度而引發(fā)產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血等。近年來，現(xiàn)代產(chǎn)科持續(xù)發(fā)展與進步，加上自然分娩大力推廣，產(chǎn)科逐漸重視產(chǎn)程中產(chǎn)婦能量的消耗與營養(yǎng)需求。鼓勵對產(chǎn)婦實施自由飲食及計劃飲食能量攝入。

調(diào)配飲食護理能有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)痛。分娩期飲食護理有效降低由于宮縮乏力所致的產(chǎn)后出血，促進母嬰安康，提高分娩質(zhì)量。

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分娩期飲食干預關鍵是什么？

對于低風險的產(chǎn)婦（占了人群中的大多數(shù)）來講，分娩過程中可以吃也可以喝，只要你覺得想吃，胃也能接受，就吃唄，就喝唄。分娩期飲食干預核心關鍵詞：高熱量、快速供能、流質(zhì)。

產(chǎn)程是怎么分期的？各產(chǎn)程的飲食要點是什么？

分為三個產(chǎn)程，第一產(chǎn)程為宮頸擴張期，是產(chǎn)程的開始，在有效的宮縮作用下伴隨著宮口擴張，和胎頭下降。一般初產(chǎn)婦需要11~12小時。第二產(chǎn)程是胎兒娩出期，耗時最長可達3~4小時。第三產(chǎn)程是胎盤娩出期，一般需要5~15分鐘。在臨產(chǎn)以后和分娩過程中，準媽媽的胃口一般不會太好，也不一定能吃得下很多東西。所以食物的選擇還是以清淡為主，有點類似平時感冒時吃的食物，要容易準備，吃起來方便，容易消化，不能太油膩，不能太辣，不能太咸，也不能太甜。

第一產(chǎn)程飲食要點

第一產(chǎn)程要耗費十幾個小時，可謂“開門持久戰(zhàn)”。我們指導準媽媽在宮縮間歇期進食，保證營養(yǎng)均衡，以清淡半流質(zhì)食物為主。此階段也是補充體能的最佳時期。剛開始感受到宮縮時，準媽媽難免會有些許緊張、不適，或不愿進食，甚至出現(xiàn)惡心嘔吐等狀況。我們助產(chǎn)士會安慰準媽媽不要緊張，生孩子需要有信心和耐心，相信每一次宮縮都是離見到寶寶更近了一步，不要因此使飲食、休息、睡眠受到影響而耗費了體能。飲食的重要性，在于要確保有足夠的精力來幫助準媽媽完成分娩整個過程。產(chǎn)婦應該盡量正常進食；選擇在宮縮間歇時進食；可以攝入一些清淡且營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)飲食。

1蛋白質(zhì)

不要吃大魚大肉，一是不一定吃得下，即使是吃得下也不好消化，還是建議吃一些容易消化吸收的蛋白質(zhì)，例如雞蛋、酸奶等。

2碳水化合物

碳水化合物的選擇就多了去了，有中式和西式，中餐還有南北口味的不同，面包、麥片、餅干、粥和面條都可以。很多人會選擇雞湯面、皮蛋瘦肉粥、小餛飩等。

3水果與小食

各種水果包括蘋果、香蕉、葡萄、瓜類都可以，有人很喜歡在分娩過程中吃些巧克力補充能量。

4水與果汁

最簡單的飲料就是水，但是中西方在飲水方面還是有區(qū)別的，咱們中國人一般會推薦喝熱水或溫水，常溫水也可以接受?？梢院雀鞣N果汁，特別是鮮榨的果汁，不僅口感好，還富含很多的電解質(zhì)。但是不推薦喝橙汁，因為橙汁可能會引起一些人的惡心或嘔吐。

總之，采取多樣化飲食，提高食品質(zhì)量，促進食欲；飲食要均衡；豐富的糖分、蛋白質(zhì)和維生素可以有效地為準媽媽筑起一道堅實的身體能量機制，補充體能，為第二產(chǎn)程作準備。

準媽媽不要因為疼痛難忍而不進食，忘記了為身體儲存力量，順利分娩必須得攢夠了精力和體力。對于嘔吐嚴重不能進食的產(chǎn)婦，我們會給予靜脈輸液補充能量。最新的產(chǎn)程進展文獻中也提到了在第一產(chǎn)程也可以適當補充些功能性飲料來提神、補充體力。可以喝氨基酸飲料及參湯之類的食物，有一定的提神助力的作用，對于較長時間掙扎后，筋疲力盡的產(chǎn)婦，是能提供即時的精力補充的。一般能在20分鐘左右開始顯現(xiàn)效果。

第二產(chǎn)程飲食要點

在宮縮間歇期給予高熱量食物，嘔吐嚴重時可補充水分。進入第二產(chǎn)程時，子宮收縮的頻率和強度達到高峰，而且疼痛來襲得更快，也更頻繁。劇烈的疼痛增加了準媽媽的身體消耗量。此時，多數(shù)產(chǎn)婦不愿進食，也顧不上去咀嚼東西，這時可以喝一些流質(zhì)食物，比如果汁、菜湯、藕粉，以補充因出汗而喪失的水分，這樣可以補充體力，提高產(chǎn)婦的自信心，幫助胎兒盡快娩出。

第二產(chǎn)程當產(chǎn)婦自發(fā)開始用力的時候，應予以其進食高能量易消化的食物，比如士力架、巧克力等，但通常會出現(xiàn)有些產(chǎn)婦吃太甜膩的東西會更容易造成惡心嘔吐，故可以讓其喝一些功能能量型飲料，幫助產(chǎn)婦提神打氣。能量飲料可以快速補充水分、碳水化合物、電解質(zhì)、礦物質(zhì)和某些能量成分，讓準媽媽的身體快速恢復，給子宮“充電”，適應生孩子這個“馬拉松”的挑戰(zhàn)。但是在選擇能量飲料（運動飲料）的時候，要盡量避免那些含很多色素和果糖玉米糖漿的運動飲料。

第三產(chǎn)程飲食要點

分娩后給予營養(yǎng)豐富、易消化食物，高熱量食物是最好的選擇，高熱量的食物能為體力消耗提供充足的能量，以恢復體力，此階段應禁食生冷食物。

1甜甜的高熱量食物

巧克力、蛋糕、甜味的孕婦奶粉等高熱量的食物都能為體力消耗提供充足的能量補充。這些食物含糖量較高，可以較快速度地供能，為產(chǎn)婦加油。

2易消化的食物

粥、米湯、沖雞蛋等易消化吸收的食物，吃起來比較方便，可以相對持續(xù)地提供能量。

分娩是一項耗時又重體力的活兒，產(chǎn)婦的身體、精神都經(jīng)歷著巨大的能量的消耗。如果飲食安排得當，不僅能補充身體需要，還能增加精力和體能的儲備，保持準媽媽的良好精神狀態(tài)從而有利于產(chǎn)程進展，為順利分娩打好基礎。所以，準媽媽們千萬不要因為宮縮而不愿進食，只有身體有了足夠的能量，才能以良好的狀態(tài)更快地與寶寶見面。

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