核醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，正在為腫瘤檢查開(kāi)辟著新途徑。我們核醫(yī)學(xué)科的SPECT/CT，讓分子影像精準(zhǔn)定量、個(gè)性化檢查在衡水變成了現(xiàn)實(shí)。那么SPECT/CT到底是做什么檢查的哪？

SPECT和SPECT/CT是個(gè)什么樣的醫(yī)療設(shè)備

SPECT即單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描儀，它是利用發(fā)射單光子的放射性核素如锝、碘等作為顯像劑進(jìn)行檢查。SPECT/CT作為融合一體機(jī)，通過(guò)采用圖像融合技術(shù)，發(fā)揮功能圖像和解剖圖像檢查技術(shù)的優(yōu)勢(shì)同時(shí)還能彌補(bǔ)各自的不足，不僅可以顯示病灶位置，也能顯示全身臟器或組織的功能、代謝變化。其原理是將標(biāo)記有放射性核素的藥物引入人體，這些標(biāo)記有放射性核素的藥物進(jìn)入人體后，會(huì)高度選擇性聚集在病變器官或病變組織，在體外利用SPECT/CT探測(cè)人體內(nèi)放射性核素的分布情況，即可獲得高靈敏度的圖像。注射核素顯像劑以后，通常沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)，一般也不會(huì)干擾其他影像檢查，比如超聲、CT、磁共振等。

什么情況下需要做SPECT/CT？

遇到下列兩種情況，最好做SPECT/CT：一是懷疑有骨轉(zhuǎn)移。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一半以上的惡性腫瘤后期都會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，特別是肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌等。SPECT/CT可以從骨骼功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)兩方面觀察病變。通常比X線、CT等形態(tài)學(xué)檢查提前3～6個(gè)月，甚至更早時(shí)間發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，而且通過(guò)一次顯像檢查可以了解到全身骨骼情況。對(duì)臨床診斷、療效評(píng)估及輔助治療方案制定有著不可替代的作用。因此已成為惡性腫瘤患者明確有無(wú)骨轉(zhuǎn)移的首選檢查方法。二是腎癌能不能做全切，需要做SPECT/CT。很多人認(rèn)為，腎有兩個(gè)，切一個(gè)不影響腎功能。話是沒(méi)錯(cuò)，但是這需要另外一側(cè)的腎臟功能正常才行，否則，這個(gè)切了，那個(gè)不能正常工作，腫瘤可能還沒(méi)奪去患者的生命，腎衰就會(huì)要命啦！需要做單側(cè)腎臟全切的患者，必須清楚了解另一側(cè)腎臟功能情況，做好評(píng)估，才能手術(shù)。普通的腎功能檢查只能呈現(xiàn)出腎功能的全貌，只要還有半個(gè)腎臟是正常的，就會(huì)顯示正常。SPECT/CT能標(biāo)示一種能夠說(shuō)明腎功能正常與否的特定物質(zhì)，讓放射性核素跟蹤并顯影出來(lái)，從而判定單個(gè)腎臟的功能如何?；诖?，只有做了這個(gè)檢查，才能放心手術(shù)。 如今，SPECT/CT正在變成臨床的常規(guī)檢查項(xiàng)目，在多個(gè)方面都可以發(fā)揮獨(dú)特作用，下面介紹其中較為常見(jiàn)的幾種：

一、全身骨顯像

1、早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移灶，確定疾病分期，評(píng)價(jià)治療效果及隨診；2、輔助診斷臨床疑診的代謝性骨??；3、鑒別診斷急性、陳舊性骨折和近期壓縮性椎體骨折；4、鑒別診斷骨外攝取，定位診斷軟組織鈣化和異常骨化；5、幫助確定原發(fā)骨腫瘤的范圍、轉(zhuǎn)移病灶以及檢測(cè)療效；6、骨髓炎的診斷和鑒別診斷；7、鑒別骨關(guān)節(jié)疾??；8、應(yīng)用于骨創(chuàng)傷檢查，可定性診斷X線片陰性臨床可疑骨折的病灶；9、對(duì)人工關(guān)節(jié)形成術(shù)的術(shù)后隨診；10、缺血性骨壞死的輔助診斷；11、監(jiān)測(cè)移植骨存活情況；12、輔助診斷反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良綜合征。

二、腎動(dòng)態(tài)顯像

在評(píng)價(jià)腎實(shí)質(zhì)功能方面具有高靈敏度、簡(jiǎn)便安全和無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，廣泛用于評(píng)價(jià)泌尿系統(tǒng)疾病時(shí)腎功能狀態(tài)及各種疾病引起的腎功能損害情況。1、適用于腎實(shí)質(zhì)功能的評(píng)價(jià)；2、上尿路通暢狀態(tài)的判斷；3、協(xié)助診斷腎血管性高血壓；4、腎內(nèi)占位性病變的鑒別診斷；5、移植腎的檢測(cè)；6、腎外傷。

三、甲狀腺顯像

1、了解甲狀腺的形態(tài)、大小、位置、功能狀況和重量的估算；2、甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和鑒別診斷；3、異位甲狀腺的診斷；4、判斷頸部腫塊與甲狀腺的關(guān)系；5、移植甲狀腺的監(jiān)測(cè)和甲狀腺手術(shù)后殘留甲狀腺組織及其功能的觀察；6、甲狀腺炎的輔助診斷；7、估計(jì)甲狀腺的重量；8、尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移病灶，以助選擇治療方案，評(píng)價(jià)治療效果。

四、唾液腺顯像

1、唾液腺分泌唾液功能的判斷；2、干燥綜合征的診斷及觀察療效。

五、異位胃黏膜

1、Meckel憩室的診斷；2、成人食管疾患的鑒別診斷。

六、心肌灌注顯像

1、冠狀動(dòng)脈造影后患者仍需進(jìn)一步明確心肌缺血的危險(xiǎn)范圍和程度；2、室壁瘤、心肌病、心肌炎的輔助診斷；3、有冠狀動(dòng)脈疾病風(fēng)險(xiǎn)因素患者有冠狀動(dòng)脈疾病診斷與鑒別診斷；4、有胸痛、心律不齊、心電圖異常的冠狀動(dòng)脈疾病患者排除；5、冠狀動(dòng)脈疾病危險(xiǎn)度估計(jì)；6、冠心病患者治療后的療效評(píng)價(jià)與隨訪；7、冠狀動(dòng)脈疾病患者的預(yù)后評(píng)價(jià)；8、外科手術(shù)前患者心臟情況的評(píng)價(jià)；9、其他心臟疾病評(píng)價(jià)心肌血流灌注情況。

七、肺灌注顯像

1、肺動(dòng)脈血栓栓塞癥的診斷與療效判斷；2、肺動(dòng)脈高壓癥的診斷及鑒別診斷；3、肺部腫瘤切除術(shù)適應(yīng)征的選擇，術(shù)后肺功能預(yù)測(cè)；4、判斷成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺部受損程度與療效。

做SPECT/CT檢查的注意事項(xiàng)

PECT/CT檢查除了孕婦不能進(jìn)行之外，沒(méi)有明顯禁忌，但是對(duì)于不同檢查項(xiàng)目有一定要求：1、做骨顯像的時(shí)候，如果病人進(jìn)行鋇劑灌腸或者進(jìn)行了鋇餐造影，會(huì)影響顯像劑分布，要求排空鋇劑后再進(jìn)行全身骨顯像；2、做腎動(dòng)態(tài)顯像患者，如果當(dāng)天做了增強(qiáng)CT，也會(huì)影響腎臟功能判斷，患者當(dāng)天也不能進(jìn)行腎動(dòng)態(tài)顯像；3、對(duì)于甲狀腺的檢查，锝-99進(jìn)行甲狀腺檢查，沒(méi)有明顯禁忌。進(jìn)行碘-131的甲狀腺檢查，檢查前要停服含碘食物，停服甲狀腺素片，停服抗甲狀腺藥物以及促甲狀腺素藥物。要根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體情況，由核醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生通知進(jìn)行決定。

需要提醒一下，患者在做檢查時(shí)，除異位胃黏膜患者當(dāng)日需空腹就診，其他檢查不需空腹。脈注射顯像藥物后，需安靜休息，避免緊張?bào)w位，具體時(shí)間由醫(yī)護(hù)人員通知患者。檢查前按醫(yī)生通知適量飲水，無(wú)需憋尿；檢查前排空小便，避免尿液污染體表和衣褲；上檢查床前請(qǐng)先取出體表的金屬物品；檢查時(shí)間一般在30分鐘左右，掃描過(guò)程中通常禁止陪同人員進(jìn)入掃描間；疼痛和躁動(dòng)患者請(qǐng)?zhí)崆胺面?zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物；檢查完畢后，待醫(yī)生觀察圖像質(zhì)量符合要求后，方可離開(kāi)。