1、什么是PET-CT

PET-CT是目前世界上最先進(jìn)的核醫(yī)學(xué)分子影像設(shè)備，中文稱為正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層/X 線計(jì)算機(jī)體層成像。

PET-CT將PET與CT完美融為一體，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的精確解剖定位，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像， 具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn)，可一目了然的了解全身整體狀況，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。

PET-CT是最高檔PET掃描儀和先進(jìn)螺旋CT設(shè)備功能的一體化完美融合，臨床主要應(yīng)用于腫瘤、腦和心臟等領(lǐng)域重大疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。

2、PET-CT長(zhǎng)什么樣子

3、PET-CT如何工作

PET-CT工作原理

眾所周知，惡性腫瘤細(xì)胞是人體內(nèi)的“強(qiáng)盜”，絕大多數(shù)惡性腫瘤細(xì)胞具有高代謝特點(diǎn)，特別是惡性腫瘤細(xì)胞的分裂增殖比正常細(xì)胞快，能量消耗相應(yīng)增加，葡萄糖為組織細(xì)胞能量的主要來(lái)源之一，惡性腫瘤細(xì)胞的異常增殖需要葡萄糖的過度利用，因此惡性腫瘤攝取的葡萄糖遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它正常組織。

PET是核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域比較先進(jìn)的臨床檢查影像技術(shù)。其大致方法是，將某種物質(zhì)，一般是生物生命代謝中必須的物質(zhì)，如：葡萄糖、蛋白質(zhì)、核酸、脂肪酸，標(biāo)記上短壽命的放射性核素（如F18，碳11等），注入人體后，通過對(duì)于該物質(zhì)在代謝中的聚集，來(lái)反映生命代謝活動(dòng)的情況，從而達(dá)到診斷的目的。當(dāng)前各醫(yī)院主要使用的物質(zhì)是氟代脫氧葡萄糖，簡(jiǎn)稱FDG。其機(jī)制是，人體不同組織的代謝狀態(tài)不同，在高代謝的惡性腫瘤組織中葡萄糖代謝旺盛，聚集較多，這些特點(diǎn)能通過圖像反映出來(lái)，從而可對(duì)病變進(jìn)行診斷和分析。

4、PET-CT能做什么

PET-CT在腫瘤方面的應(yīng)用占其臨床應(yīng)用的90%以上，最常用的顯像劑為18F標(biāo)記的FDG（18F-FDG）。PET-CT的主要適應(yīng)癥概括為：

1. 癲癇定位：對(duì)腦癲癇病灶準(zhǔn)確定位，為外科手術(shù)或伽瑪?shù)肚谐d癇病灶提供依據(jù);

2. 腦腫瘤定性和復(fù)發(fā)判斷：腦腫瘤的良惡性定性、惡性膠質(zhì)瘤邊界的確定、腫瘤治療后放射性壞死與復(fù)發(fā)的鑒別、腫瘤活檢部位的選擇等。

3. 癡呆早期診斷：早老性癡呆的早期診斷、分期并與其他類型癡呆如血管性癡呆進(jìn)行鑒別。

4. 腦受體研究：帕金森病的腦受體分析，進(jìn)行疾病的診斷和指導(dǎo)治療。

5. 腦血管疾?。篜ET－CT可以敏感地捕捉到腦缺血發(fā)作引起的腦代謝變化，因此可以對(duì)一過性腦缺血發(fā)作(TIA)和腦梗死進(jìn)行早期診斷和定位，并進(jìn)行療效評(píng)估和預(yù)后判斷。

6. 藥物研究：進(jìn)行神經(jīng)精神藥物的藥理學(xué)評(píng)價(jià)和指導(dǎo)用藥，觀察強(qiáng)迫癥等患者腦葡萄糖代謝的變化情況，為立體定向手術(shù)治療提供術(shù)前的依據(jù)和術(shù)后療效隨訪等。

7.高級(jí)健康體檢：早期腫瘤是可以得到治愈的，但大部分腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期了，故腫瘤的常規(guī)篩查不可忽視，PET-CT簡(jiǎn)便，安全，全面，準(zhǔn)確，是人群健康體檢的最佳手段。[1]

8、肺癌檢查：70%肺癌確診時(shí)已到中晚期，中晚期肺癌過了最佳治療期，能夠在早期發(fā)現(xiàn)肺癌病灶的最先進(jìn)的影像學(xué)儀器顯然是PETCT。PET-CT的超高靈感度，使得探測(cè)人體神經(jīng)系統(tǒng)微量功能代謝變成可能，不僅提高了病灶的清晰度和特異性，更大大提高了微小病灶的檢出能力和確診率，使定位更加準(zhǔn)確。

5、PET-CT在腫瘤診治方面優(yōu)勢(shì)在哪

PET-CT在腫瘤精準(zhǔn)診治、個(gè)體化醫(yī)療中的應(yīng)用：

1、腫瘤臨床分期和再分期

2、腫瘤良、惡性的早期診斷與鑒別診斷

3、高危人群的早期腫瘤篩查

4、早期預(yù)測(cè)和評(píng)估放、化療療效

5、腫瘤殘余和治療后纖維組織形成或壞死的鑒別

6、尋找腫瘤原發(fā)灶

7、輔助放療計(jì)劃的制定

8、指導(dǎo)臨床活檢定位

9、評(píng)估惡性病變的分化程度及預(yù)后

PET-CT在高危人群腫瘤篩查中的應(yīng)用：

隨著生活水平的提高，人們的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)健康就有了更高要求。PET-CT能早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重危害生命的腫瘤等疾病，在腫瘤發(fā)生發(fā)展的早期，通過代謝分子影像層面的檢查盡早發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，作為腫瘤高危人群早期篩查的手段，PET-CT不僅能從解剖層面，更能從代謝層面精確尋找病灶，有利于達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的。

6、PET-CT檢查流程是怎樣的

7、PET-CT檢查要做哪些準(zhǔn)備

（1）禁食

為了檢查出正確的數(shù)據(jù)，檢查前6小時(shí)禁止進(jìn)食。水或無(wú)糖茶類可以喝，但請(qǐng)避免飲用含糖飲料。請(qǐng)不要吃糖果和口香糖之類含糖小食。糖分會(huì)使藥物集中于肌肉中，使得疾病難以發(fā)現(xiàn)。

（2）水的攝入

檢查前20-30分鐘，攝入約500毫升水。通過排尿?qū)⑸眢w中多余的水份和藥物代謝出體外，使得拍攝畫質(zhì)更利于觀察。

（3）FDG注射

FDG(氟代脫氧葡萄糖)通過例如肘部等處的靜脈注射。具體注射部位，由檢查負(fù)責(zé)人判斷，請(qǐng)予以配合。

（4）休息

注射后如果過多運(yùn)動(dòng)，會(huì)使得藥物集中于全身肌肉等部位，患病部位與正常部位難以區(qū)分。因此，請(qǐng)于注射后一小時(shí)內(nèi)，在等待室內(nèi)安靜休息。并且，請(qǐng)?jiān)跈z查前一日，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

（5）排尿

注射后藥物會(huì)通過尿排出體外，身體中有尿時(shí)做檢查，可能會(huì)導(dǎo)致疾病被隱藏?zé)o法發(fā)現(xiàn)。因此，請(qǐng)?jiān)谧⑸淝叭ハ词珠g排尿清空膀胱，再做檢查。

（6）圖像采集

檢查中將使用PET-CT進(jìn)行全身拍攝。您會(huì)躺在檢查床上20～50分鐘左右，請(qǐng)?jiān)跈z查過程中盡量保持身體不要移動(dòng)，身體的移動(dòng)會(huì)導(dǎo)致無(wú)法獲得有效圖像，從而難以判斷病灶。

Tips：

1、如果您是孕婦，一般不建議行PET-CT檢查。

2、檢查中有任何不舒服的地方，請(qǐng)不要移動(dòng)身體的同時(shí)大聲說出您的不適之處。

3、PET-CT裝置中，設(shè)有聲音采集裝置，只要您及時(shí)發(fā)聲，負(fù)責(zé)人馬上就會(huì)趕到。

4、如果您有幽閉恐懼癥，請(qǐng)?jiān)跈z查前咨詢工作人員。

8、PET-CT檢查后需要注意什么

（1）盡量多喝水，以利于18F-FDG顯像劑排出體外；

（2）一般檢查完后，建議短時(shí)間內(nèi)最好不要接觸孕婦和嬰兒；

（3）接受檢查的病人如有特殊情況，應(yīng)主動(dòng)向PET-CT中心的醫(yī)務(wù)人員說明情況，以便醫(yī)務(wù)人員能進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。

（4）因常規(guī)使用的PET/CT顯像劑18F-FDG幾乎不從乳汁中分泌，但因哺乳期乳腺組織可攝取18F-FDG，在注射藥物后的12小時(shí)內(nèi)，最好避免與嬰兒的接觸，可選用其它方式進(jìn)行喂乳。

9、PET-CT的輻射有多大

PET-CT注射的顯像劑一般都是18F標(biāo)記物(當(dāng)然還有其他的核素代替18F)，它是一種醫(yī)用顯像劑，輻射劑量是十分細(xì)微的，并且衰變和排泄極快。一般2-3個(gè)小時(shí)就可以排出體外。在檢查的時(shí)候注射進(jìn)去的18F是按照公斤、體重計(jì)算藥量的，大概是每公斤0.12mCi-0.15mCi，如果體重是60公斤，大概的放射劑量也就是不到10mCi的劑量。

全身PET-CT 檢查的輻射量由PET的輻射和CT的輻射構(gòu)成，PET的輻射約為6-7mSv/次，常用的低劑量模式的CT輻射量平均也在6mSv/次之內(nèi)。PET-CT輻射劑量增加主要取決于CT的掃描模式。所以一次PET-CT檢查的輻射劑量約相當(dāng)于一次腹盆部CT或增強(qiáng)CT的劑量。因此，PET-CT檢查是安全的。

10、PET-CT是萬(wàn)能的嗎

盡管PET-CT是當(dāng)前最先進(jìn)的診斷設(shè)備之一，但PET-CT不是萬(wàn)能的，由于FDG同樣可以被炎癥、生理性等攝取，及部分腫瘤FDG代謝的異質(zhì)性，所以PET-CT同樣存在著假陽(yáng)性、假陰性，臨床上良惡性的診斷并不能百分之百通過PET-CT明確。

PET-CT并不能完全取代診斷性CT、MRI、胃腸鏡甚至超聲等其他相關(guān)檢查。每項(xiàng)檢查都有其優(yōu)勢(shì)。有時(shí)候在做PET/CT檢查時(shí)，醫(yī)生還會(huì)要求病人進(jìn)一步進(jìn)行CT、MRI甚至超聲等相關(guān)檢查或病理進(jìn)一步明確。