家屬告訴醫(yī)生,張先生在家中突然嘔吐、呼吸費力,自行服藥,不見好轉反而加重,為求治療緊急來到我院。經(jīng)檢查和了解病史發(fā)現(xiàn),張先生患有2型糖尿病10余年,高血壓三級,腎功不全,尿毒癥晚期,呼吸急促,無法平躺、憋喘嚴重,雙肺呼吸啰音。
腎病中毒科孫曉坤主任、心內科李桂武主任緊急會診,初步診斷為代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒且高鉀、高氯、高磷、高乳酸及低鈣血癥,結合患者病史及結合心電圖、肌鈣蛋白結果,診斷為急性左心衰,此時患者面色蒼白,呼吸費力,隨時有呼吸循環(huán)驟停風險。為防止病情進一步惡化,腎病中毒科孫曉坤主任帶領團隊立即開展全面的分析和討論,為張先生量身定制免疫抑制方案,決定立即給予激素沖擊強化治療、CRRT床邊持續(xù)性治療,清除身體多余水分,促進胸水吸收,共計進行了兩天CRRT治療時長30多個小時。
張先生的心衰得以緩解,酸中毒得到糾正、電解質恢復平衡。再次復查血氣分析提示大部分指標均處于正常范圍內,轉入腎病中毒科病房,科室給予血液透析治療、抗感染、調整血糖等一系列對癥治療,為了后期透析治療更為順暢,孫曉坤主任給予張先生做了動靜脈內瘺術,讓病情到了一個更好的控制。目前張先生已經(jīng)恢復自己行走,出院后將定期來院進行血液透析。劫后重生的張先生對國文醫(yī)院的精湛技術和人性化服務贊不絕口,他感慨的表示:“如果不是國文醫(yī)院腎病中毒科孫主任的全力救治,我可能真的就離開了,千言萬語無法表達心中的感謝,國文醫(yī)院讓人放心!”