吉林國(guó)文醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一位88歲高齡患者植入心 臟支架，解除了老人的病痛。該例手術(shù)是吉林國(guó)文醫(yī)院乃至全市首例成功實(shí)施的高齡患者支架置入術(shù)。

李老太太因“反復(fù)發(fā)作性胸悶、氣短10年，加重3天”，于近日住進(jìn)吉林國(guó)文醫(yī)院心血管內(nèi)科，患者病 情十分危急，患者年齡大、并發(fā)癥多，脆弱的心臟隨時(shí)威脅這位高齡患者的生命。經(jīng)全體醫(yī)護(hù)人員的全力搶救，患者的病情暫時(shí)化險(xiǎn)為夷，家人及醫(yī)務(wù)人員緊 張的心情終于略為平靜了下來(lái)?；颊呷朐旱诙斐科鹦菹顟B(tài)下病情再次發(fā)作，患者呈胸骨后呈持續(xù)壓榨性疼痛，不緩解、大汗淋漓，氣喘氣短明顯，心臟聽(tīng) 診未聞及明顯雜音，病情極不穩(wěn)定，生命危在旦夕。患者的病情時(shí)刻考驗(yàn)著每一位工作人員，經(jīng)過(guò)一次又一次驚心動(dòng)魄的搶救，這位老人的生命硬是從死亡線 上拽了回來(lái)。

患者家屬曾多次去四平某醫(yī)院咨詢(xún)介入治療，考慮患者年齡大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，建議保守治療。結(jié)合患者保 守治療病情變化情況，保守治療無(wú)明顯改善，建議行介入治療，在征詢(xún)了家屬意見(jiàn)后，經(jīng)閆明洲教授和李桂武主任研究討論，由于患者處于高齡，體型消瘦， 且患有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等病變，手術(shù)難度高風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)中極易出現(xiàn)猝死等情況。全科醫(yī)生進(jìn)行了充分的術(shù)前討論，對(duì)可能出現(xiàn)的情況做好了相應(yīng)預(yù) 案，并準(zhǔn)備了齊全的搶救藥物及器械，李桂武主任帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家合作，沉著應(yīng)對(duì)，密切配合，在不到1小時(shí)的時(shí)間里就成功完成了手術(shù)，進(jìn)行 支架植入手術(shù)后，病人的癥狀得到了明顯緩解?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，5天后即可出院。 國(guó)文醫(yī)院心內(nèi)科搶救一名心包積液患者 　　吉林國(guó)文醫(yī)院心內(nèi)科的夜班總是這樣的忙碌，走廊里那不 停穿梭的白色身影，直到深夜，等患者和陪護(hù)家屬們都休息了，都還在不停的工作著—--打針、換藥、處置患者……他們是白衣天使，更是患者的守護(hù)神。

11月14日晚21時(shí)，心內(nèi)科值班醫(yī)生李洋正在寫(xiě)病歷，走廊里傳來(lái)一陣急促的車(chē)輪聲，在這寂靜的深夜顯 得格外清晰，原來(lái)是急診收上來(lái)一個(gè)心包積液的患者，只見(jiàn)這位女患者，五十多歲的樣子，端坐在平車(chē)上，口唇發(fā)紺，呼吸急促，表情痛苦，護(hù)士趕緊準(zhǔn)備心 電監(jiān)護(hù)、吸氧。經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史、查體可見(jiàn)：脈搏：123次/分，血壓115/70mmHg，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陰性。雙肺呼吸音粗，雙肺內(nèi)可聞及少許濕啰音， 雙肺底呼吸音減弱。心界擴(kuò)大，律整，心音低鈍、遙遠(yuǎn)，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音及額外心音。雙下肢輕度浮腫。樓下急診所做的輔助檢查顯示：心電圖：竇 性心動(dòng)過(guò)速，心率123次/分，不正常心電圖。肺CT：雙肺炎性變，雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，建議復(fù)查，心包積液，雙側(cè)胸腔積液，脂肪肝。初步診斷為：心包積液、雙 側(cè)胸腔積液，雙肺肺炎，給予速尿、硝酸異山梨酯等藥物減輕心臟負(fù)荷治療后，患者呼吸困難稍有緩解，這時(shí)天邊已開(kāi)始泛白，清晨的第一縷陽(yáng)光照進(jìn)窗內(nèi)， 患者及家屬都已經(jīng)筋疲力盡，但醫(yī)生和護(hù)士卻仍不敢放松警惕，因?yàn)檫@樣心包積液的患者隨時(shí)有可能出現(xiàn)心臟壓塞、發(fā)生心臟驟停甚至猝死，必須明確積液量 大小，在心臟壓塞發(fā)生前解決問(wèn)題。患者化驗(yàn)回報(bào)可見(jiàn)：血常規(guī)：白細(xì)胞：16.1X109/L，單核細(xì)胞：3.36X109/L，單核細(xì)胞百分比：20.9%，巨大幼稚細(xì)胞： 1.62 X109/L，巨大幼稚細(xì)胞百分比：11.2%，患者感染較重，給予積極抗炎治療，防止炎癥進(jìn)一步加重病情。

患者于11月15日7時(shí)30分突然出現(xiàn)血壓下降，心電監(jiān)護(hù)可見(jiàn)血壓：76/52mmHg，頻發(fā)室早，心室率：156 次/分，偶可見(jiàn)短陣室速，一般狀態(tài)較差，呼吸困難明顯，李桂武主任仔細(xì)檢查患者后，果斷決定行彩超下心包穿刺術(shù)，這時(shí)每周來(lái)醫(yī)院出診的中日聯(lián)誼醫(yī)院 心內(nèi)科閆明洲教授首先進(jìn)行會(huì)診，電診科劉佳主任仔細(xì)的給患者做了床旁超聲，閆教授親自施行心包腔穿刺置管引流，隨著淡黃色心包積液的流出，患者呼吸 困難情況逐漸緩解，血壓也恢復(fù)正常，這時(shí)的大家心里也終于松了一口氣。

心內(nèi)科醫(yī)護(hù)在又一次與死神的較量中取得了勝利，雖然這里不是戰(zhàn)場(chǎng)，但卻比戰(zhàn)場(chǎng)更加兇險(xiǎn)危急，因?yàn)?他們爭(zhēng)取的不是戰(zhàn)斗的勝利，而是一條條鮮活的生命！ 合理午睡可預(yù)防冠心病 　　研究者指出，地中海各國(guó)冠心病發(fā)病率低與他們傳統(tǒng)的午睡習(xí)慣分不開(kāi)。北 歐和北美冠心病的發(fā)病率高，則與他們?nèi)狈ξ缢嘘P(guān)。

平時(shí)我們說(shuō)的冠心病多數(shù)是動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄或阻塞引起的,又稱(chēng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。其冠狀動(dòng) 脈狹窄多系脂肪物質(zhì)沿血管內(nèi)壁堆積所致,這一過(guò)程稱(chēng)為動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈硬化發(fā)展到一定程度,冠狀動(dòng)脈狹窄逐漸加重，限制流入心肌的血流。心臟得不到足夠 的氧氣供給，就會(huì)發(fā)生胸部不適，即心絞痛.

午睡是絕大多數(shù)人的生活習(xí)慣，然而，如何午睡卻大有學(xué)問(wèn)，尤其是對(duì)冠心病病人來(lái)說(shuō)，做到科學(xué)地午 睡甚為重要。否則，不但得不到裨益，還會(huì)帶來(lái)危害。

冠心病病人午睡好。這是瑞典醫(yī)學(xué)專(zhuān)家對(duì)97名冠心病患者和90名健康者進(jìn)行多變量分析后得出的結(jié)論。 該研究表明，每天午睡30分鐘可使冠心病發(fā)生率減少30%。 冠心病的急救措施 　　第一招　人工呼吸

施救前先判斷對(duì)方有無(wú)呼吸，一看二聽(tīng)三感覺(jué)，時(shí)間約10秒(從1001數(shù)到1010)，對(duì)方的狀況也就判斷得 八九不離十了。還要記得清除患者呼吸道內(nèi)異物。

姿勢(shì)：右手掌側(cè)壓住患者額頭，左手將其下額上提，使其保持頭部后仰的姿勢(shì)(輔助方法可在其肩部放 一個(gè)小枕頭)，并一直堅(jiān)持始終。右手掌側(cè)壓住患者額頭同時(shí)，大拇指與食指捏住患者鼻孔，平靜吸氣后，嘴包裹住患者嘴唇對(duì)其緩緩吹氣，時(shí)間需停留一秒 以上，并用眼角余光觀察患者胸部是否隆起。若是，則松開(kāi)患者鼻孔準(zhǔn)備第二次吹氣。頻率無(wú)需過(guò)多，一分鐘10至12次就差不多了。

原理：沒(méi)有呼吸就沒(méi)有氧氣的輸入，而人體的代謝時(shí)刻不能離開(kāi)氧氣，輸入氧氣就是拯救生命。

第二招 胸外按壓

先確定按壓點(diǎn)：胸骨與雙乳連線的交點(diǎn)。

標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)：左手的掌根放在按壓點(diǎn)，右手掌根重疊放于左手上。左手手指上翹，右手手指扣入左手手指 間。按壓者上身盡量向中間傾，肩手保持垂直，用力向下按壓，按壓時(shí)手隨胸部起伏而起伏，節(jié)奏要均勻。 　　按壓深度：不可過(guò)深，也就是不可過(guò)于用力 。使胸部下陷3至5厘米即可。

按壓頻率：要達(dá)到一分鐘100次。是個(gè)累人的活兒，能堅(jiān)持兩分鐘就已屬不易。

原理：對(duì)于心跳驟停的患者，心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間只有驟停后的幾分鐘，在這極短的時(shí)間里，在這交通 擁擠的城市里，有時(shí)你根本無(wú)法等到救護(hù)車(chē)的駕臨。胸外按壓其實(shí)就是人工按壓心臟幫助恢復(fù)血液循環(huán)。記住，只有四分鐘。

編輯本段注意事項(xiàng)

一、預(yù)防重于治療: 如高血壓、高血脂癥、糖尿病等應(yīng)及早治療。

二、調(diào)整環(huán)境，學(xué)習(xí)放松心情，維持愉快平穩(wěn)的心情。

三、養(yǎng)成每日運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，每次運(yùn)動(dòng)約20～60分為宜，可漸進(jìn)增加。

(一)避免閉氣用力活動(dòng)，如舉重、拔河、推重物等。

(二)運(yùn)動(dòng)時(shí)如有任何不舒服應(yīng)立即休息(必要時(shí)先服藥)。

四、均衡的飲食習(xí)慣及適當(dāng)?shù)臒崃靠刂?勿暴飲暴食)：采低鹽、低膽固醇、低脂肪及高纖維飲食為主。

五、維持正常的排泄習(xí)慣，避免便秘(避免閉氣用力解便)

六、維持理想體重，理想體重算法: 男: (身高-80)xO.7±10% 女: (身高-70)x0.6±10%

七、禁煙并拒抽二手煙。

八、含酒精、咖啡因等刺激性飲料，匆過(guò)量飲用。

九、請(qǐng)隨身攜帶「硝化甘油藥片」及小卡片( 注明:緊急聯(lián)絡(luò)人、姓名、電話、疾病)，胸悶、胸痛時(shí)立 即舌下含服藥片，當(dāng)服藥無(wú)效或發(fā)病時(shí)勿驚慌，應(yīng)安靜休息，爭(zhēng)取時(shí)間送醫(yī)救治。

十、定期返院復(fù)查，并按時(shí)正確服用藥物。