近日，國文醫(yī)院神經(jīng)介入科團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施了一例高難度的腦血栓機(jī)械取栓術(shù)，為一名急性腦梗死患者打通了“生命通道”。這一手術(shù)的成功，不僅標(biāo)志著國文醫(yī)院在急性缺血性腦卒中救治領(lǐng)域的技術(shù)水平邁上了新臺(tái)階，也為區(qū)域卒中中心建設(shè)增添了新的里程碑。

緊急救援：與時(shí)間賽跑

77歲的張阿姨（化名）家住公主嶺市劉房子街道，在活動(dòng)中突發(fā)意識(shí)不清、言語不能，家屬在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)緊急將患者送至我院急診。急診科醫(yī)生第一時(shí)間查看病人，患者高齡，進(jìn)展性意識(shí)不清、言語不能，雙眼向左側(cè)凝視，壓眶疼痛刺激下左側(cè)肢體可抬起，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，緊急啟動(dòng)卒中救治綠色通道，立即進(jìn)行頭CT檢查，排除出血后，考慮急性缺血性腦卒中，因患者發(fā)病時(shí)間短，緊急聯(lián)系卒中中心團(tuán)隊(duì)，國文醫(yī)院卒中中心丁金明主任第一時(shí)間聯(lián)系影像科進(jìn)行了頭部核磁血管檢查，確診為左側(cè)大腦中動(dòng)脈急性閉塞。

鑒于患者房顫病史，考慮栓塞可能性大，且患者病情進(jìn)展性加重，梗死面積較大，溶栓出血風(fēng)險(xiǎn)高，致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)高。丁金明主任當(dāng)機(jī)立斷啟動(dòng)取栓預(yù)案，與家屬溝通后，告知溶栓與機(jī)械取栓的權(quán)衡利弊，家屬對(duì)丁主任的技術(shù)表示充分信任，更對(duì)主任夜間不辭辛苦再次返回醫(yī)院救治自己的母親感激不盡。經(jīng)過簡短的溝通后，家屬表示會(huì)積極配合。

手術(shù)過程：精準(zhǔn)施救

緊急啟動(dòng)導(dǎo)管室、麻醉科，在導(dǎo)管室、麻醉科人員的配合下在全麻下進(jìn)行了腦血管造影術(shù)，造影顯示：III型弓，左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段閉塞，余血管未見異常，立即進(jìn)行左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞取栓術(shù)，因?yàn)榛颊逫II型弓，動(dòng)脈硬化重，血管迂曲嚴(yán)重，在泥鰍導(dǎo)絲指引下，利用同軸技術(shù)（6F長鞘+5F多功能造影管）反復(fù)嘗試超選左側(cè)頸總動(dòng)脈失敗。

在神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)丁金明主任、朱洪波副主任共同努力下，通過交換技術(shù)成功超遠(yuǎn)目標(biāo)血管，釋放取栓支架，通過取栓支架取出一團(tuán)塊狀血栓，成功開通左側(cè)大腦中動(dòng)脈血流，挽救了患者的生命，術(shù)后頭CT檢查未見出血，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)一步治療。

術(shù)后恢復(fù)：奇跡般的好轉(zhuǎn)

術(shù)后次日患者肢體功能明顯好轉(zhuǎn)，神志清楚，言語流利，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，左側(cè)肢體肌力5級(jí)。轉(zhuǎn)出ICU的那一刻，大娘的兒子哭了，說：“發(fā)病當(dāng)天是媽媽的77歲生日，這回我還能吃到媽媽親手給我包的餃子了……同時(shí)也見識(shí)到了國文人的速度和專業(yè)，慶幸我是直接來到國文醫(yī)院?！?/p>

此次手術(shù)的成功，不僅體現(xiàn)了我院神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)的高超技術(shù)，更彰顯了國文醫(yī)院在急性缺血性腦卒中救治領(lǐng)域的綜合實(shí)力。同時(shí)我院腦卒中中心的診療水平和快速反應(yīng)機(jī)制再次得到了患者和家屬的肯定和稱贊。

未來展望：守護(hù)生命健康

腦卒中（俗稱“中風(fēng)”）是我國致死致殘率最高的疾病之一，其中急性大血管閉塞性腦梗死病情兇險(xiǎn)，患者若未在黃金6小時(shí)內(nèi)得到有效救治，將面臨癱瘓甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)。

傳統(tǒng)靜脈溶栓治療對(duì)大血管閉塞效果有限，而機(jī)械取栓術(shù)作為國際公認(rèn)的尖端技術(shù)，是通過血管內(nèi)介入治療的方法，將取栓裝置放置在顱內(nèi)大血管閉塞處，并將閉塞處的血栓由導(dǎo)管取出，恢復(fù)閉塞部位的血流通暢，顯著降低致殘率。此項(xiàng)技術(shù)對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的多學(xué)科協(xié)作能力、影像評(píng)估水平和手術(shù)操作精準(zhǔn)度要求極高。

神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)丁金明主任表示：機(jī)械取栓術(shù)是急性腦梗死治療的終極武器，但需要嚴(yán)格把握時(shí)間窗與適應(yīng)癥。此例手術(shù)的成功得益于三大要素：1、患者及時(shí)送醫(yī)及我院卒中救治綠色通道的高效性。2、多學(xué)科高效協(xié)作：神經(jīng)介入科聯(lián)合急診科、影像科、麻醉科等多團(tuán)隊(duì)無縫銜接，實(shí)現(xiàn)診斷-決策-手術(shù)一體化救治。3、團(tuán)隊(duì)對(duì)手術(shù)細(xì)節(jié)的精準(zhǔn)把控和術(shù)中高清影像導(dǎo)航，成功清除顱內(nèi)大血管血栓，術(shù)后血流恢復(fù)達(dá)‘TICI 3級(jí)’（完全再通），未來我們將進(jìn)一步優(yōu)化救治流程，讓更多卒中患者重獲新生。