關于加強輸血病歷管理的通知【醫(yī)務處發(fā)（2018）28號】
各療區(qū)：
根據《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》第二十八條“醫(yī)療機構應當建立臨床用血醫(yī)學文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實、完整、可追溯。醫(yī)師應當將患者輸血適應證的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存?！钡囊?guī)定，為更好地落實辦法的要求，2018年5月16日我院召開了輸血管理委員會會議審議通過了輸血病歷模板的使用?，F將具體要求說明如一下：
1、輸血病歷模板分為臨床治療用血和外科手術用血。
2、臨床治療用血分為“輸血前評估記錄”、“輸血記錄”、“輸血后療效評價記錄”。“輸血前評估”在患者輸血前填寫完成；“輸血記錄”在患者輸血結束后6小時內完成；“輸血后療效評價記錄”在患者輸血完成后24-48小時內完成。
3、外科手術用血分為“輸血前評估記錄”、“輸血記錄”。“在患者輸血前填寫完成；“輸血記錄”在患者輸血結束后6小時內完成，“輸血記錄”要求在術后首次病程記錄之后，另建一個病程（輸血記錄）。
4、“輸血前評估記錄”、“輸血記錄”、“輸血后療效評價記錄”已做到電子病歷系統中。在電子病歷系統病程記錄欄中建立“新增病歷”后搜索。
5、以上記錄具體書寫內容模板樣式電子版已上傳到OA系統院內公告通知”中，紙質版隨本通知一并下發(fā)，請各療區(qū)認真執(zhí)行．在執(zhí)行過程中如遇問題，請及時與醫(yī)務處聯系。聯系人：康健
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