今日，吉林國文醫(yī)院甲狀腺外科在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院甲狀腺外科林元強(qiáng)老師的帶領(lǐng)下，成功開展兩例超聲引導(dǎo)下甲狀腺腫物射頻消融術(shù)。新技術(shù)的引進(jìn)，造福了廣大病患，開啟了我院甲狀腺外科手術(shù)治療的新篇章。

譚**，女，33歲。在我院行甲狀腺彩超結(jié)果示：右葉下極探及2.9*2.1cm囊性結(jié)節(jié)，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，CDFI：周邊及內(nèi)部可見血流信號(hào)，余腺體內(nèi)可見多發(fā)結(jié)節(jié)回聲，較大者：右葉下極1.0*0.8cm混合回聲結(jié)節(jié)，左葉下極0.6*0.5cm混合回聲。甲狀腺雙葉結(jié)節(jié)。符合射頻消融手術(shù)適應(yīng)癥。給予在靜脈復(fù)合麻醉下行超聲引導(dǎo)下甲狀腺右葉結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)。手術(shù)過程順利術(shù)后患者恢復(fù)良好。今日術(shù)后第三天，現(xiàn)患者已活動(dòng)自如，飲食如常，頸部未見明顯瘢痕。

呂**，發(fā)現(xiàn)頸前腫物2月余。本院甲狀腺彩超檢查報(bào)告：甲狀腺右葉前后徑1.6cm，腺體中部探及結(jié)節(jié)大小約1.5*2.2cm，低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，左葉前后徑0.9cm，雙葉腺體回聲略紊亂。雙側(cè)頸鞘及鎖骨上區(qū)探及多枚扁平淋巴結(jié)。檢查結(jié)果：甲狀腺結(jié)節(jié)--右葉；甲狀腺彌漫性病變（甲狀腺炎？）符合射頻消融手術(shù)適應(yīng)癥。給予在靜脈復(fù)合麻醉下行超聲引導(dǎo)甲狀腺右葉腫物射頻消融術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好。今日術(shù)后第一天，患者無明顯不適，活動(dòng)自如，飲食正常，頸部未見明顯瘢痕。

經(jīng)皮甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融技術(shù)是近年來國內(nèi)外開展的腫瘤治療新方法，是在超聲引導(dǎo)下將消融電極經(jīng)皮精確穿刺進(jìn)入病灶內(nèi)，通過射頻針產(chǎn)生高溫作用引起病灶組織發(fā)生凝固性壞死，最后壞死組織被機(jī)體吸收，從而達(dá)到微創(chuàng)局部滅活病灶的目的，達(dá)到與傳統(tǒng)手術(shù)相同的效果。

與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比，甲狀腺射頻消融損傷小、恢復(fù)更快、重復(fù)性較好、美觀效果好且甲狀腺功能保全更佳。痛苦小，療效確切的優(yōu)點(diǎn)，是目前甲狀腺良性結(jié)節(jié)、甲狀腺微小癌及頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)較為有效、副作用較少的治療方式，已成為國內(nèi)外治療甲狀腺結(jié)節(jié)的主流趨勢。

吉林國文醫(yī)院該項(xiàng)技術(shù)的開展，推動(dòng)了甲狀腺疾病方面手術(shù)方式的成功邁步，標(biāo)志著吉林國文醫(yī)院實(shí)力的再一次提升，也是在為百姓造福、為百姓謀福祉的里程上再進(jìn)一步。

一、甲狀腺良性結(jié)節(jié)適應(yīng)證：

需同時(shí)滿足 1-2 項(xiàng)并滿足第 3項(xiàng)之一者。

1. 超聲提示良性，F(xiàn)NA證實(shí)良性結(jié)節(jié)；

2. 經(jīng)評(píng)估，患者自身?xiàng)l件不能耐受外科手術(shù)治療或患者主觀意愿拒絕外科手術(shù)治療的；

3. 同時(shí)需滿足以下條件之一：

1) 自主功能性結(jié)節(jié)引起甲亢癥狀的；

2) 患者思想顧慮過重影響正常生活且拒絕臨床觀察（患者要求微創(chuàng)介入治療）；

3) 患者存在與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的自覺癥狀（如：異物感、頸部不適或疼痛等）或影響美觀，要求治療的；

禁忌證：

射頻消融設(shè)備 符合下列任意一條即排除。

1. 巨大胸骨后甲狀腺腫或大部分甲狀腺結(jié)節(jié)位于胸骨 后方（相對(duì)禁忌，分次消融可考慮）；

2. 甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)存在粗大鈣化灶；

3. 病灶對(duì)側(cè)聲帶功能不正常；

4. 嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙；

5. 嚴(yán)重心肺疾??；

二、甲狀腺微小癌

適應(yīng)證：

需同時(shí)滿足以下 3 項(xiàng)。

1. 超聲提示單發(fā)結(jié)節(jié)，直徑≤1cm，沒有貼近包膜（距離＞2mm），F(xiàn)NA 證實(shí)為乳頭狀癌，頸側(cè)區(qū)沒有可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

2. 經(jīng)評(píng)估，患者自身?xiàng)l件不能耐受外科手術(shù)治療或患者主觀拒絕外科手術(shù)治療的；

3. 患者思想顧慮過重影響正常生活且拒絕臨床觀察（患者要求微創(chuàng)介入治療）；

禁忌證：

符合下列任意一條即排除。

1. 頸側(cè)區(qū)發(fā)現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，并經(jīng)穿刺證實(shí)；

2. 甲狀腺微小癌內(nèi)存在粗大鈣化灶；

3. 病灶對(duì)側(cè)聲帶功能不正常；

4. 嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙；

5. 嚴(yán)重心肺疾病；

三、頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)

適應(yīng)證：

頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)需同時(shí)滿足以下條件：

1. 影像學(xué)提示轉(zhuǎn)移性考慮，F(xiàn)NA證實(shí)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)；

2. 行規(guī)范的根治性手術(shù)后，頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的，或甲狀腺癌根治術(shù)后頸部復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)行放射性碘治療無效或拒絕行放射性碘治療的；

3. 經(jīng)評(píng)估，患者存在手術(shù)困難且自身?xiàng)l件不能耐受外科手術(shù)或患者主觀意愿拒絕外科手術(shù)治療的；

4. Ⅱ-Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)，每個(gè)頸部分區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)數(shù)目不超過 1 枚，且頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)總數(shù)量不超過 3枚；

5. 淋巴結(jié)最大長徑不超過 2cm；

6. 轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)能夠與大血管、重要神經(jīng)分離且有足夠安全的操作空間。

禁忌證：

符合下列任意一條即排除。

1. 轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)內(nèi)存在粗大鈣化或液化壞死；

2. 病灶位于Ⅵ區(qū)的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，其病灶對(duì)側(cè)聲帶功能不正常；

3. 嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙；

4. 嚴(yán)重心肺疾?。?/p>